诊断明确后,应请呼吸科医师会诊协商处理。
一般治疗及时治疗妊娠呕吐,注意补充营养,给予高蛋白和富有多种维生素的食物,肺结核活动期应卧床,房间内保持通风、阳光充足。
抗结核药物治疗:
1.预防性治疗结核菌素试验阳性,胸片阴性的无活动性肺结核应给予预防性治疗。异烟肼和维生素B6同时服用,至产后3~6个月。
2.活动性肺结核的治疗原则是坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物。异烟肼、乙胺丁醇是治疗首选药物,应用时注意肝脏毒性。
3.手术治疗很少采用。如保守治疗无效,考虑手术疗法对母儿有利者,宜在16~28周内。
产科处理孕期应做到抗结核治疗和围生期保健同时兼顾,以保障母儿安全。临产后,如无其他产科指征,以经阴道分娩为宜,可使用胎头吸引器或低位产钳助产,缩短第二产程,以避免因过度屏气而致肺泡破裂或病灶扩散。
新生儿处理1.患活动性结核的母亲在接触婴儿前,应至少抗结核治疗3周以上,而且婴儿也应进行异烟肼预防性治疗。
2.无活动性肺结核的母亲已接受预防性治疗且无再次发生活动性结核的证据时,可以接触新生儿。
3.患活动性肺结核的孕妇分娩后,如果新生儿不能立即给予异烟肼预防治疗或者母亲对异烟肼耐药,应给新生儿接种卡介苗,预防感染。