发布于 2025-05-13
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阵发性室上性心动过速是一种突发突止的心律失常，常见于小儿，与折返机制有关，发作时心率通常在160-250次/分，可有心慌、胸闷等不适，治疗方法包括刺激迷走神经、药物治疗、直流电复律、射频消融术等。
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，常见于小儿，它的发生与折返机制有关，是一种突发突止的心律失常，发作时心率通常在160-250次/分，小孩可无明显不适，若发作时间较长或原有心功能较差，可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难等不适。
病因：
房室结折返性心动过速：房室结双径路是最常见的发生机制。
房室折返性心动过速：主要是由于房室旁路参与的折返激动。
其他：自律性增高、触发活动等也可引起。
临床表现：
突发突止：心动过速突然发作，持续时间长短不一，可数秒、数分钟、数小时甚至数天，部分可自行终止。
频率快：心室率通常在160-250次/分，节律规则。
症状：可有心悸、头晕、胸闷、乏力、呼吸困难等不适，严重者可出现晕厥、阿斯综合征、心力衰竭等。
检查：
心电图：可明确心动过速的类型和心率。
食管心房调搏：可终止心动过速，明确心动过速的发生机制。
心脏电生理检查：可明确心律失常的类型和机制，同时可进行射频消融治疗。
治疗：
刺激迷走神经：如按摩颈动脉窦、Valsalva动作、诱导恶心等。
药物治疗：如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。
直流电复律：适用于药物治疗无效或有明显血流动力学障碍者。
射频消融术：是目前根治阵发性室上性心动过速的有效方法。
预防：
避免剧烈运动、情绪激动、劳累等。
避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
积极治疗原发病，如心肌炎、心肌病等。
对于小儿阵发性室上性心动过速，家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。
