发布于 2025-05-13
3054次浏览
医生诊断小儿IgA肾病，主要依据尿常规肾功能检查免疫学检查（血清循环免疫复合物抗链球菌溶血素O补体）肾组织病理学检查等帮助确诊。
临床症状表现为血尿（1~2天肉眼血尿，后转为镜下血尿）水肿血压高蛋白尿等。
尿常规检查可见红细胞和尿蛋白升高。
肾功能检查肾功能异常，血肌酐升高。
免疫学检查：
1.血清：
1/4~l/2患儿血IgA增高，主要是多聚体IgA增多。
2.循环免疫复合物：
1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和/或IgG循环免疫复合物。
3.抗链球菌溶血素O可有升高。
4.补体C3C4多正常。
肾组织病理学检查及病理分型光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎。
病理组织学分级如下：
1.Ⅰ级：绝大多数肾小球正常，偶见轻度系膜增宽（节段)伴／不伴细胞增殖。
2.Ⅱ级：半数以下肾小球局灶节段性系膜增殖或硬化，罕见小的新月体。
3.Ⅲ级：轻至中度弥漫性系膜细胞增殖和系膜基质增宽，偶见小新月体和球囊粘连。
4.Ⅳ级：重度弥漫性系膜细胞增殖和基质硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45%)。
5.Ⅴ级：病变性质类似Ⅳ级，但更严重，＞45%肾小球伴新月体形成。
