扩张型心肌病是怎么回事

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，临床表现为单侧或双侧心室扩大、心室收缩功能减退伴或不伴充血性心力衰竭，预后较差，5年生存率约50%。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。下面将为你详细介绍扩张型心肌病。

一、病因

扩张型心肌病的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关。

1.感染

病毒感染如柯萨奇B组病毒、流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒等；细菌感染如肺炎双球菌、链球菌等；原虫感染如弓形虫等。

2.遗传

家族性扩张型心肌病可见于同一家族的多个成员，提示与遗传因素有关。

3.代谢异常

糖尿病、乙醇中毒、心肌能量代谢障碍等。

4.内分泌功能紊乱

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。

5.细胞免疫

患者体内自然杀伤细胞活性减低，辅助T细胞（CD4+）、抑制性T细胞（CD8+）比例失调及细胞因子产生异常等。

6.其他

中毒、心肌淀粉样变性、心肌梗死等。

二、临床表现

扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时才被确诊，其自然病程一般为2年左右。主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。

1.症状

（1）心力衰竭症状：活动后呼吸困难、乏力、水肿等。

（2）心律失常症状：心悸、头晕、黑矇等。

（3）栓塞症状：脑栓塞可出现偏瘫、失语等，肾动脉栓塞可出现腰痛、血尿等。

（4）猝死：部分患者可发生猝死。

2.体征

（1）心脏扩大：心界扩大，心率增快，常可闻及第三或第四心音，奔马律。

（2）心律失常：各种心律失常，尤以室性心律失常多见。

（3）心脏杂音：二尖瓣关闭不全时可闻及反流性杂音。

三、检查

1.胸部X线检查

心影增大，心胸比>50%，肺淤血。

2.超声心动图

全心扩大，室壁运动普遍减弱，左心室射血分数降低。

3.心电图

各种心律失常，如心房颤动、室性期前收缩等。

4.心内膜心肌活检

有助于明确诊断及病因。

5.其他检查

如冠状动脉造影、放射性核素心肌灌注显像等，有助于排除其他心脏病。

四、诊断

扩张型心肌病的诊断主要根据临床表现、超声心动图等检查。凡心脏扩大、心室收缩功能减退、无其他原因可解释者，应考虑扩张型心肌病的可能。

五、治疗

扩张型心肌病的治疗主要包括以下几个方面。

1.休息及避免劳累

适当休息，避免劳累和感染。

2.药物治疗

（1）利尿剂：减轻水肿。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：改善心功能。

（3）β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量。

（4）洋地黄类药物：适用于有快速心房颤动或心室率较快的患者。

（5）抗心律失常药物：根据心律失常的类型选择相应的药物。

（6）抗凝药物：预防栓塞。

3.心脏再同步化治疗

适用于心室收缩不同步的患者。

4.心脏移植

终末期患者的有效治疗方法。

六、预后

扩张型心肌病的预后较差，其自然病程一般为2年左右，5年生存率约50%。影响预后的因素主要包括心脏扩大的程度、心力衰竭的严重程度、心律失常的类型和频率等。

七、预防

扩张型心肌病的预防主要包括以下几个方面。

1.积极治疗原发病

如控制感染、纠正心律失常、控制血压等。

2.避免诱因

避免劳累、感染、情绪激动等。

3.定期体检

早期发现和治疗扩张型心肌病。

以上内容是关于扩张型心肌病的相关信息，希望对你有所帮助。如有需要，请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。