本指南旨在为临床医生提供LN诊疗的参考，包括LN的诊断、治疗和特殊人群的治疗等内容。
系统性红斑狼疮（SLE）可累及肾脏，导致狼疮性肾炎（LN）。目前，国内外有多部关于LN诊疗的指南。本指南由中华医学会肾脏病学分会专家组制定，旨在为临床医生提供LN诊疗的参考。
一、LN的诊断
1.临床表现
（1）发热、皮疹、口腔溃疡等全身表现。
（2）血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾脏表现。
2.实验室检查
（1）血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等。
（2）抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体。
（3）补体C3、C4等。
（4）肾脏病理检查。
3.诊断标准
（1）临床表现+实验室检查。
（2）肾活检病理检查有助于确诊。
二、LN的治疗
1.一般治疗
（1）休息、避免紫外线照射。
（2）饮食调整，低盐、优质低蛋白饮食。
（3）控制血压、血糖等。
2.药物治疗
（1）糖皮质激素：具有抗炎、免疫抑制作用。
（2）免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
（3）抗血小板聚集药物：预防血栓形成。
（4）降压、降脂药物：保护靶器官。
3.替代治疗
（1）透析治疗：出现肾衰竭时。
（2）肾移植：病情缓解后。
三、特殊人群的治疗
1.妊娠期LN患者
（1）孕前评估：包括肾脏功能、血压、自身抗体等。
（2）孕期监测：定期产检，监测胎儿发育情况。
（3）药物选择：尽量选择对胎儿影响较小的药物。
2.儿童LN患者
（1）治疗方案：根据年龄、病情等制定个体化方案。
（2）药物副作用：关注药物对生长发育的影响。
3.老年LN患者
（1）基础疾病多：注意心脑血管疾病等并发症的预防。
（2）药物调整：根据肝肾功能调整药物剂量。
四、总结
LN是SLE常见的并发症，早期诊断、个体化治疗至关重要。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括一般治疗、药物治疗、替代治疗等。特殊人群的治疗需要更加谨慎，关注药物副作用和并发症的预防。定期随访、调整治疗方案，以提高患者的生活质量和生存率。
本指南仅供临床参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
