发布于 2025-05-13
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扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要症状有心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等，诊断依靠临床表现、心脏超声检查和心肌活检，治疗包括休息、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等，预后较差，孕妇、儿童、老年人需根据具体情况制定个性化治疗方案。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
扩张型心肌病的主要症状有：
1.心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要由于心室收缩功能减低，顺应性下降，导致心输出量不能满足机体代谢的需要，出现乏力、气急等症状。
2.心律失常：各种心律失常均可发生，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等，其中以室性早搏最为常见。
3.栓塞：部分患者可出现栓塞，以脑栓塞最为常见。
4.猝死：部分患者可发生猝死，多发生在剧烈运动或情绪激动后。
扩张型心肌病的诊断主要依靠临床表现、心脏超声检查和心肌活检。心脏超声检查可发现心室扩大、心室壁变薄、心室收缩功能减退等。心肌活检可明确诊断，但由于其为有创检查，临床应用较少。
扩张型心肌病的治疗主要包括以下几个方面：
1.休息：避免劳累和感染，保证充足的睡眠。
2.药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等，以改善心力衰竭症状。
3.心律失常的治疗：根据心律失常的类型选择相应的药物或电复律等治疗方法。
4.心脏再同步化治疗：对于心室收缩不同步的患者，可采用心脏再同步化治疗，以改善心脏功能。
5.心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。
扩张型心肌病的预后较差，患者的生存率明显低于普通人群。其主要死因包括心力衰竭、心律失常、猝死等。早期诊断和积极治疗可改善患者的预后。
特殊人群的扩张型心肌病：
1.孕妇：扩张型心肌病患者在妊娠期可能会加重心脏负担，导致心力衰竭等并发症。因此，孕妇应在医生的指导下进行产前检查和治疗，注意休息，避免劳累和感染。
2.儿童：扩张型心肌病在儿童中较为少见，其病因和治疗与成人有所不同。儿童患者的治疗应根据具体情况制定个性化的方案。
3.老年人：老年人的心脏功能逐渐减退，对扩张型心肌病的耐受性较差。因此，老年人患者在治疗过程中应密切监测心脏功能，及时调整治疗方案。
总之，扩张型心肌病是一种严重的心脏病，需要早期诊断和积极治疗。患者应注意休息，避免劳累和感染，遵医嘱服药，并定期复查。对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应根据其具体情况制定个性化的治疗方案。
