心力衰竭的主要病因包括原发性心肌损害、心脏负荷过重、心室收缩不协调和心室顺应性减低，且其病因复杂，多种因素可能共同作用导致发病。
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。其主要病因如下：
1.原发性心肌损害：
心肌疾病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。
心肌梗死：急性心肌梗死后心肌损伤、心室重构可导致心力衰竭。
心肌炎：各种原因引起的心肌炎都可能导致心肌损伤，进而发展为心力衰竭。
代谢性疾病：如糖尿病心肌病，长期血糖控制不佳可导致心肌代谢异常，进而引发心力衰竭。
2.心脏负荷过重：
压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病，使心室射血阻力增加，心室长期处于超负荷状态，导致心肌肥厚和心室重构，最终引起心力衰竭。
容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等疾病，使心室舒张期容量增加，心室长期处于超负荷状态，导致心肌肥厚和心室重构，最终引起心力衰竭。
3.心室收缩不协调：
各种原因导致的心律失常，如心房颤动、频发室性早搏等，可使心室收缩不协调，影响心室的射血功能，导致心力衰竭。
4.心室顺应性减低：
心室的顺应性是指心室在承受一定压力或容量变化时的顺应能力。心室顺应性减低常见于心肌梗死、心肌病、心肌纤维化等疾病，导致心室僵硬，心室的顺应性降低，心室在舒张期不能充分接受血液，从而导致心力衰竭。
需要注意的是，心力衰竭的病因较为复杂，常常是多种因素共同作用的结果。对于心力衰竭患者，应积极治疗原发病，同时采取相应的措施，如限制体力活动、限制钠盐摄入、使用利尿剂、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等，以改善症状，提高生活质量，延长生存期。此外，对于心力衰竭的高危人群，如高血压患者、糖尿病患者、心肌梗死患者等，应积极控制相关危险因素，预防心力衰竭的发生。
