要明确小儿肺炎合并心力衰竭的诊断，主要需考虑肺炎症状体征、心脏功能不全表现以及相关检查结果。
根据小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，若要明确诊断，主要从以下几个方面考虑：
1.肺炎的症状和体征：患儿可有发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等肺炎症状，同时可出现肺部啰音等体征。
2.心脏功能不全的表现：如心率增快（安静时心率大于180次/分，婴儿心率大于160次/分）、呼吸急促（安静时呼吸大于60次/分）、心脏扩大、奔马律、肺部啰音等。
3.其他相关检查：如心电图、X线胸片、超声心动图等，可帮助评估心脏功能和结构。
需要注意的是，小儿肺炎合并心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在诊断过程中，医生会综合考虑患儿的症状、体征和检查结果，以确保诊断的准确性。同时，对于小儿肺炎合并心力衰竭的患儿，需要密切监测生命体征和心脏功能，给予适当的治疗，包括吸氧、强心、利尿、血管活性药物等，以纠正心力衰竭。
总之，小儿肺炎合并心力衰竭的诊断需要综合考虑多方面因素，及时诊断和治疗对于患儿的预后至关重要。
