发布于 2024-12-29
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判断是否颅内感染要结合临床表现，影像学，血液检查，腰椎穿刺，细菌学检查综合诊断。
（1）临床表现：
①患者新发的谵妄烦躁嗜睡昏睡甚至昏迷等进行性意识状态下降。②颅内压增高症状：头痛呕吐乳头水肿。③脑膜刺激征：多数患者会出现颈抵抗克氏征(＋)布鲁津斯基征(＋)。④伴发症状：因颅内炎症反应所致的局灶性症状，以及癫痫低钠血症以及下丘脑垂体功能降低等症状。⑤全身感染症状：体温异常白细胞增多心率和呼吸加快等全身炎症反应的症状和体征。
（2）临床影像学：CT或MR可有脑内弥漫性水肿硬膜增厚强化或者脑室系统扩张，病史较长的增强影像学检查可出现典型环形强化占位性病变。
（3）腰椎穿刺及脑脊液一般性状检验：大部分颅内感染患者压力>200mmH?O。②脑脊液性状：炎症急性期脑脊液多为浑浊黄色或者典型的脓性。脑脊液白细胞总数>100~1000×10?/L，多核白细胞数>70%。糖<2.6mmol/L，蛋白含量>0.45g/L。
（4）脑脊液手术切口分泌物手术标本细菌学检查阳性。培养阳性是诊断的金标准，但需要除外标本污染。
