小儿结核病需要进行结核菌素试验、实验室及影像学检查,确诊需要找到结核分枝杆菌。
结核菌素试验(PPD试验)
硬结平均直径不足5mm为阴性,5~9mm为阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm为强阳性(+++),局部除硬结外,还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。
实验室检查
1.结核分枝杆菌检查:从痰液、胃液(婴幼儿可抽取空腹胃液)、脑脊液及病变组织中找到结核分枝杆菌是重要的确诊手段。
2.免疫学诊断及分子生物学诊断:如酶联免疫吸附试验(ELISA)用于检测结核病患者的血清、脑脊液等的抗结核分枝杆菌抗体;γ-干扰素释放试验(IGRAs)已辅助用于儿童结核病的临床诊断。
3.血沉:多增快,反映结核病的活动性。
影像学检查
1.X线:可检出结核病的病灶范围、性质、类型、活动或进展情况。
2.CT:胸部CT对肺结核的诊断及鉴别诊断很有意义,有利于发现隐蔽区病灶。
其他辅助检查
1.纤维支气管镜检查:有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结结核的诊断。
2.周围淋巴结穿刺液涂片检查:可发现特异性结核改变。
3.肺穿刺活体组织检查:对特殊疑难病例确诊有帮助。