发布于 2025-05-14
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老年高血压的诊断需考虑测量方法、诊断标准、白大衣高血压和隐蔽性高血压等因素，治疗需个体化，目标为一般老年人SBP<150mmHg，年龄≥80岁的老年人SBP<150mmHg或下降20mmHg左右，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的老年人SBP<130mmHg，治疗方法包括生活方式干预和药物治疗，需定期监测血压。
老年高血压是指年龄≥65岁，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
老年高血压的诊断需要注意以下几点：
1.测量方法：应使用标准的汞柱血压计或电子血压计，测量前休息5~10分钟，取坐位或卧位，手臂与心脏处于同一水平。测量2~3次，每次间隔1~2分钟，取平均值。
2.诊断标准：SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg即可诊断为老年高血压。但需要注意，老年人的血压随年龄增长而逐渐升高，且血压波动较大，因此诊断时需要综合考虑年龄、基础血压、心血管风险等因素。
3.白大衣高血压：部分老年人在医院测量血压时升高，但在家中或其他环境中血压正常，称为白大衣高血压。这种情况需要进一步评估血压情况，必要时进行24小时动态血压监测。
4.隐蔽性高血压：少数老年人在家中测量血压正常，但在医院或其他场所测量时血压升高，称为隐蔽性高血压。这种情况也需要引起重视，可能提示存在隐匿性靶器官损害。
老年高血压患者的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗目标为：
1.一般老年人，SBP目标<150mmHg，如能耐受可进一步降至140mmHg以下；
2.年龄≥80岁的老年人，SBP目标<150mmHg或SBP下降20mmHg左右；
3.合并糖尿病或慢性肾脏疾病的老年人，SBP目标<130mmHg。
治疗方法包括：
1.生活方式干预：包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
2.药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等。
3.定期监测血压：老年人需要定期测量血压，了解血压控制情况，及时调整治疗方案。
总之，老年高血压是一种常见的疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，控制血压，减少心血管事件的发生风险。同时，患者应注意生活方式干预，定期监测血压，遵医嘱服药，如有不适及时就医。
