发布于 2025-05-14
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急性感染性心内膜炎的临床表现主要包括发热、心脏杂音、周围体征、贫血、脾大及栓塞等，并发症有心力衰竭、心肌脓肿、细菌性动脉瘤及转移性脓肿等，治疗原则为早期应用大剂量、长疗程的抗生素，必要时手术治疗，并进行对症支持治疗。
根据急性感染性心内膜炎的临床表现、并发症及治疗原则，回答如下：
1.临床表现
发热：是最常见的症状，多为弛张热，伴有寒战、多汗、乏力、食欲不振等全身症状。
心脏杂音：是急性感染性心内膜炎的重要体征，由于赘生物的形成，导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，出现相应的杂音。
周围体征：包括瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。
贫血：由于感染导致红细胞破坏增加，出现贫血。
脾大：约半数患者出现脾大。
栓塞：赘生物脱落可导致栓塞，如脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞等。
2.并发症
心力衰竭：是急性感染性心内膜炎最常见的并发症。
心肌脓肿：可导致房室传导阻滞、心肌梗死等并发症。
细菌性动脉瘤：可破裂导致大出血。
转移性脓肿：如肾脓肿、肺脓肿等。
3.治疗原则
早期应用大剂量、长疗程的抗生素，以彻底清除病原菌。
如有心脏并发症，应积极治疗。
手术治疗：对于严重的心脏并发症，如瓣膜穿孔、腱索断裂等，应考虑手术治疗。
对症支持治疗：包括卧床休息、补充营养、纠正贫血等。
总之，急性感染性心内膜炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。对于高危人群，如心脏瓣膜病患者、人工心脏瓣膜置换术后患者等，应注意预防感染。
