急性房颤如何护理

房颤是最常见的持续性心律失常。一般来说，房颤急性发作可以通过稳定情绪、口服药物等方法进行处理。具体分析如下： 1.稳定情绪：房颤急性发作时，尽量稳定情绪，可以静坐休息，避免症状加重，然后及时前往医院就诊治疗。平时注意饮食，尽量以清淡、易消化的食物为主，不要进行剧烈运动或者提拉重物，有利于病情恢复。 2.口服药物：房颤急性发作时，患者还可以在医生的指导下口服药物进行处理，比如盐酸胺碘酮片、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片等，患者切勿自行用药，以免导致不良反应。 建议患者根据实际情况，及时前往医院进行治疗，以免导致不良后果。

对于急性房颤，指的是初发房颤在24到48小时以内就成为急性房颤，这种情况能够在短时间内自行终止，对于症状显著者应该给予快速的治疗。 处理的原则就是要尽量的转复为窦性心率，减慢心率可以用的药物主要有β阻滞剂以及钙通道阻滞剂，当然洋地黄可选用，但是不作为首选用药。 首先应该尽量地减慢心率，通过β阻滞剂以及钙通道阻滞剂，保持静息状态下的心率在七十次每分左右，轻微活动不超过一百次每分，必要的时候可以是样地黄与β阻滞剂联合应用。 对于有心力衰竭以及低血压的患者一定要注意禁用β阻滞剂与维拉帕米，这样有可能会更加降低血压，引起患者出现心源性休克。 再一种情况就是如果预激综合症合并房颤一定禁用洋地黄跟β阻滞剂，一般情况下经过处理以后，房颤通常能够自行转为窦性心律，但是如果仍然没有转为窦性心律，下一步就要考虑进行转服，转服的药物可以选择心律平，另外可以选择胺碘酮。

急性房颤的急救措施，如果房颤发生在48小时以内，可予以胺碘酮0.15g缓慢静脉推注，时间不要低于10分钟。静脉推注以后，房颤不能转复，血压没有明显的下降，5-10分钟以后可以在推注0.15g。 房颤仍然不能转复，给胺碘酮0.3g缓慢静脉泵入，胺碘酮累计泵入量不要超过10g。如果急性房颤合并心率快心衰，可以给予西地兰静脉推注，但是要结合心电图情况。 如果是预激合并房颤，西地兰不能用，可以给胺碘酮静推加静脉泵入。如果房颤伴有明显的心率快，伴有明显的血流动力学障碍、血压偏低、头晕、头痛、头昏、乏力等症状，可以给予电复律。 如果心电图能够找到明显的R波，给予同步电复律。如果R波不明显，给非同步电复律，电击的能量选择100J就可以。

如果房颤发作时，心室率很快，可以静脉使用西地兰或者钙离子拮抗剂控制心室率，如果房颤发作没有超过24小时，可以静脉用胺碘酮复律，如果房颤发作超过24小时，左心房有形成血栓的可能，复律前后，需要华法令抗凝治疗。 预激综合征伴有房颤者，心室率往往很快，容易出现血液动力学障碍，急性心力衰竭，血压下降，这种情况下需要紧急电复律。

心房颤动是十分常见的心律失常，患病率随年龄增加而逐渐升高，导致的主要危险是血栓栓塞事件。急性房颤是指初次发作的房颤24-48小时以内，通常发作可在短时间内自行终止。最初治疗的目标是减慢快速的心室率，使安静时心率保持在60-80次/分，轻做运动后不超过100次/分。如果24-48小时内无能自行转复窦性心律，可由心内科医生指导下行药物或电击复律。

初次发作的房颤，且在24小时-48小时之内的，就称为急性房颤，通常发作可在短时间内自行终止，对急性房颤发作症状比较显著的，应迅速给予治疗，急性房颤的发作，它最初的目标是减慢快速的心室率，临床上可以用静推洋地黄，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，使安静时心率保持在60次/分-80次/分，轻微运动后不超过100次/分。 要注意的是如果心功能不全的患者，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂要慎用的。在治疗的时候，必要的时候洋地黄可以用β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用，心力衰竭和低血压的要禁用β受体抑制剂，与维拉帕米，预激综合征合并房颤的要禁用洋地黄与维拉帕米。 经过上述处理以后，房颤通常在24-48小时内自行的复转，仍未恢复窦性心律的可用药物或电击复律。

房扑一般指心房扑动，房颤指心房颤动，心房扑动是一种心房快速搏动的心律失常，心房颤动是严重的心房电活动紊乱，两者区别包括性质不同、症状不同和心电图表现不同，详情如下：1、性质不同心房扑动一般是由右心房电信号传导通路异常引起的心房搏动过快；心房颤动一般是规则有序的心房电活动丧失，被快速无序的颤动波取代的心房电活动紊乱。2、症状不同心房扑动一般表现为阵发性的心悸、胸闷、呼吸困难等；心房颤动临床表现为心悸、头晕、胸闷、乏力、晕厥、多尿等。3、心电图表现不同心房扑动的心电图表现为窦性P波消失、出现规律的锯齿状扑动波、QRS波增宽等；心房颤动的心电图表现为P波消失、RR间期不规则、QRS波增宽变形。心房扑动和心房颤动的治疗方法取决于致病原因，比如高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，既可引起心房扑动，也容易引起心房颤动，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情和治疗方式如下：1、高血压性心脏病一般是由高血压造成的心脏结构和功能改变，除阻碍右心房电脉冲信号正常传导，引发心房扑动外，还可能使心房电活动丧失，出现无序的颤动波，引起心房颤动。病情发作时，患者应注意卧床休息，避免过度活动，以减轻心脏负荷，病情稳定后，可以进行有氧运动，比如散步、慢跑等，有助于改善血压和心血管健康状况。对于高血压合并射血分数保留性心力衰竭，可以遵医嘱使用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂进行治疗，起到降低血压、控制心衰症状的作用；若是高血压合并射血分数降低性心力衰竭，可以遵医嘱使用贝那普利、螺内酯、氨氯地平等药物进行治疗，起到降低血压、减轻水钠潴留等作用。2、风湿性心脏病一般是由风湿炎症引起的心脏瓣膜损害，也会破坏心房的正常功能和结构，导致右心房电脉冲信号传导异常引起心房扑动，或心房有序的电活动丧失，引起心房颤动。患病期间，患者需要注意保暖，避免潮湿和受寒，同时还需要卧床休息，减少能量消耗，待体温正常、心电图改善后，可以结合自身情况，适当下地活动，有助于改善血液循环、缓解病情。对于急性风湿热，可以遵医嘱使用青霉素钠、阿莫西林、头孢克洛等抗生素进行治疗，起到杀菌、消炎的作用；炎症反应明显时，可以遵医嘱使用泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗，起到抗炎的作用；出现心力衰竭时，可以遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、胺碘酮等药物进行治疗，起到降低血压、减轻心脏负担、消除心房颤动和心房扑动的作用；对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑采取手术治疗，比如瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等。3、冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由于冠状动脉管腔狭窄、闭塞，使心肌缺血、坏死引起，因心脏结构和功能发生破坏，可阻碍右心房电脉冲信号传导，造成心房扑动，严重时可使心房有序电活动丧失，代之以无序的颤动波，造成心房颤动。急性期需要注意卧床休息，家人需要保持室内安静，尽量减少探视，避免不良刺激，解除患者焦虑、紧张等情绪，同时还需要注意患者居住环境清静、通风，满足保暖、干燥、清洁的需求，对病情改善有一定的帮助。心房扑动和心房颤动还可能引起血栓，可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等抗血小板药物进行治疗，起到预防血栓形成的作用；存在心肌缺血的患者，可以遵医嘱使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等抗心肌缺血药进行治疗，起到减少心肌耗氧、扩张冠脉、增加冠脉血流的作用；病情比较严重、药物治疗难以控制时，可以考虑采取手术治疗，比如经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等。除上述原因外，该症状还可能与心脏瓣膜病、慢性肺源性心脏病以及肺动脉栓塞等基本有关，建议患者及时就医诊治，以提高预后。

房颤一般指心房颤动，其是否为严重的心脏病需要结合具体情况分析。一些严重的心脏病，比如感染性心内膜炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等，由于心脏结构或功能遭到破坏，可导致心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，从而引发心房颤动，患者多伴随心悸、头晕以及胸闷等不适症状。如果患者伴随上述不适，且经心电图或心脏彩超等检查后，发现存在心脏器质性病变，通常说明心房颤动是严重的心脏病。但是，如果患者不伴随异常表现，或经相关检查后未发现心脏存在器质性病变，多数考虑与心脏病无关，可能属于生理现象，也可能与甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病等心外疾病有关，详情如下：1、生理现象正常人在情绪激动、大量饮酒或剧烈运动时，由于交感神经兴奋，导致心率加快，可诱发心房颤动。这种情况多为一过性的，通常可自行缓解，无需过于担心。2、甲状腺功能亢进症如果患有甲状腺功能亢进，由于体内甲状腺激素水平升高，可导致机体处于高代谢和神经兴奋的状态，随着心肌细胞代谢或兴奋性升高，也可引起心房颤动。3、慢性阻塞性肺疾病对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，由于气流受限、气道受阻，可造成呼吸困难，严重时可导致机体缺氧，影响心肌细胞的正常电生理活动，继而诱发心房颤动。除以上原因外，心房颤动还可能与肺动脉栓塞有关。如果伴随不适症状，建议患者及时就医检查，明确病因后积极治疗，以控制病情发展。

房颤一般指心房颤动，心房颤动术后是否需要长期服药应根据自身情况进行分析。如果心房颤动手术较为成功，术后心律正常，且血压、血脂等处于正常水平，出现脑卒中的风险较小，无需特殊处理，一般不需要长期服药。但如果手术操作不当，术后心脏的电活动仍未恢复正常，存在心律失常，此时可能需要长期服药，以防出现心力衰竭、急性心肌梗死等情况。部分患者存在高血压、高脂血症等基础疾病，出现心脑血管意外的可能性较大，此时需要长期服药，控制病情进展，降低疾病出现风险。手术后需定期复诊，通过心电图、心脏彩超了解心脏恢复情况，且药物需在医生建议下使用，切忌自行用药。

　　急性房颤一般发作来势快，急救措施中主要是鉴别病因，临床上最常见的急性房颤通常都是没有控制好血压或是情绪的过度激动。当然还有如类似冠心病的发作，部分病人急性心梗除胸痛以外也会有房颤的发作。　　如果是一个人首先应该通知家属或是通知120进行急诊的转运，在医院急诊内因为对于急性房颤可以进行病因的鉴别，如果病因当中有冠心病或是急性心梗患者，可能要进行支架治疗，房颤当缺血改善后会逐渐恢复。　　如果是情绪变化或是血压影响，给予血压控制同时进行复律治疗，复律治疗通过药物，包括Ⅲ类抗心律失常药物或是心律平这是ⅠC类抗心律失常药物，能够恢复正常心率。

　　急性房颤不主张在家中进行自我治疗，建议到医院进行急诊的治疗，一般会考虑用药物进行复律，药物复律因为一般采用ⅠC类抗心律失常药物或者Ⅲ类抗心律失常药物。　　ⅠC类代表主要是普罗帕酮，一般病人都能够通过药物复律恢复正常，但也有些患者由于合并冠心病不能得到及时的控制。　　如果急性房颤的病人已经出现眼前发黑、晕厥、休克急性血流动力学异常，则需要进行电复律治疗。

　　急性房颤治疗首先考虑最重要的原则是复律。血压高或者情绪激动等诱发因素去除以后，患者可以得到正常的恢复。如果不能完全的靠自己恢复，建议以最快的速度到医院进行急诊的治疗。　　急诊治疗房颤主要是包括两大类，一大类是药物治疗，药物治疗在急性房颤的情况下都采用进行复律药物。部分患者在药物复律没有明确效果的情况下，如果出现血压低、眼前发黑、晕厥，也可以考虑电复律治疗。

　　急性房颤一般来说发作时间不超过48小时，在之前没有任何的房颤发作诱因或是从来没有发作过房颤临床表现，出现这样一种房颤的发作，这种房颤的发作往往临床上患者会有明显心慌。　　急性房颤的病人症状会比较明显，如胸闷、胸痛症状。　　对于频率非常快的急性房颤，每分钟心率可以到180甚至200次，由于过快的心率导致心脏没办法射血，使得患者会出现缺血表现，有些患者会出现眼前发黑、晕厥甚至休克的表现，需要进行临床紧急处理。