发布于 2025-05-14
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《扩张型心肌病超声诊断》
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
一、诊断方法
1.二维超声心动图
（1）全心扩大，以左心室扩大最早，后期可波及右心室。
（2）心室壁运动普遍减弱，尤以室间隔和左心室后壁为甚。
（3）左心室射血分数（LVEF）降低，正常人LVEF>50%，扩张型心肌病<40%。
2.多普勒超声心动图
（1）二尖瓣血流频谱：E峰降低，A峰增高，E/A<1。
（2）组织多普勒成像：室间隔和左心室后壁运动速度减低。
3.超声造影
有助于检测存活心肌。
4.其他检查
（1）心电图：常见各种心律失常，如心房颤动、室性早搏等。
（2）X线检查：心影普遍增大，心胸比>50%。
（3）心导管检查和心血管造影：心腔扩张，心室造影剂充盈和排空缓慢。
二、诊断标准
1.临床表现为全心扩大，伴心室收缩功能减退。
2.二维超声心动图检查：左心室舒张期末内径（LVEDD）≥5.0cm，左心室射血分数（LVEF）<50%，或左心室缩短分数（LVFS）<25%。
3.排除其他原因引起的心脏扩大和心室收缩功能减退。
三、注意事项
1.检查前应休息片刻，取平卧位或半卧位。
2.检查时应配合医生的指导，保持呼吸平稳。
3.如正在服用药物，应告知医生，以便医生判断药物对检查结果的影响。
总之，超声心动图是诊断扩张型心肌病的重要方法之一，具有无创、简便、可重复性强等优点。但在诊断过程中，需结合临床症状、心电图、X线等检查结果进行综合判断，以提高诊断的准确性。
