原发性高血压最常侵犯的血管是细小动脉硬化。
高血压对全身细小动脉的影响主要是使血管内皮受损，通透性增加，脂质在血管内皮沉积，血小板易于聚集，形成粥样硬化斑块，从而导致血管壁增厚和管腔狭窄。其中，脑、心、肾等重要脏器的细小动脉最易受累。
脑血管：长期高血压可使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可引起脑出血。此外，高血压还可促使脑动脉粥样硬化的形成，引起脑血栓形成。
心脏：长期高血压可导致左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心衰竭是高血压心脏病的主要并发症之一。
肾脏：长期高血压可导致肾小动脉硬化，引起肾功能减退，出现蛋白尿、血尿等。严重时可导致肾功能衰竭。
视网膜：视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病情进展出现硬化改变。血压突然升高可导致视网膜渗出和出血。
因此，对于原发性高血压患者，除了积极控制血压外，还应定期进行心、脑、肾等重要脏器的检查，以便早发现、早治疗，减少并发症的发生。同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防高血压的并发症。如果出现头痛、头晕、鼻出血、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便早期发现和治疗高血压。
