尽快明确出血原因,并进行对症治疗和对因治疗。
大脑蛛网膜下腔出血,85%是由于颅内动脉瘤破裂引起,其他脑血管疾病如烟雾病、静脉系统疾病,也可能导致蛛网膜下腔出血,脑血管造影有助于明确诊断。如果怀疑是颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,患者应在24小时内完成脑血管造影检查,或者CT、核磁血管成像检查,以便进一步明确动脉瘤的大小、部位以及形态,在这个基础上,再由神经外科和神经介入科医生共同决定下一步如何治疗,包括夹闭术或栓塞术。
蛛网膜下腔出血患者要绝对卧床休息,避免运动或情绪起伏,诱发血压及颅内压增高,另外,还要避免其他诱因,如咳嗽、用力排便、焦虑紧张等,这些都可能诱发血压及颅内压增高。如果出现上述情况,可适当应用镇静、通便等药物进行治疗缓解症状。