发布于 2024-12-30
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急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其主要临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是常见的急症，病死率高达10%左右。
以下是关于急性上消化道出血的一些相关信息：
1.病因：
上消化道疾病：食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌等。
上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃等。
全身性疾病：血管性疾病、血液系统疾病、感染、应激相关胃黏膜损伤、其他。
2.症状：
呕血和黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃，引起呕血。
失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等症状，严重者可出现休克。
发热：一般在38.5℃以下，持续3-5天。
氮质血症：一般在出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。
3.辅助检查：
实验室检查：血常规、血型、出凝血时间、大便潜血试验等。
胃镜检查：是诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
X线钡剂造影：对胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者，如疑有贲门黏膜撕裂综合征者，可行X线钡剂造影检查。
其他检查：选择性动脉造影、放射性核素扫描、CT、MRI等。
4.治疗：
一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食水。
补充血容量：立即建立静脉通道，快速补液，维持血压稳定。
止血治疗：药物止血、内镜下止血、手术止血等。
病因治疗：针对原发病进行治疗。
总之，急性上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时就医，进行积极的治疗。同时，在日常生活中，要注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，保持良好的生活习惯。
