急性心包炎临床表现

急性心包炎是一种严重的疾病，其临床表现多样，需要及时诊断和治疗。以下是根据急性心包炎临床表现撰写的一篇严肃医疗原创文章。

一、答案

急性心包炎的临床表现主要包括以下几个方面：

1.胸痛：是急性心包炎最主要的症状，常位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位，呈锐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽、卧位时加重，坐位或前倾位时减轻。

2.呼吸困难：是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及心脏舒张受限有关。轻者仅在活动时出现，重者在休息时也有呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。

3.心包积液压迫症状：当心包积液量较大时，可压迫周围组织器官，产生相应的症状，如压迫气管可引起咳嗽、声音嘶哑；压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉可引起上肢、颈部及颜面部水肿等。

4.全身症状：可有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，多与原发疾病有关。

二、相关内容

1.胸痛：

疼痛特点：胸痛是急性心包炎的主要症状，呈锐痛或钝痛，常位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位。

疼痛机制：心包脏层和壁层的炎症刺激引起疼痛。

影响因素：深呼吸、咳嗽、卧位时疼痛加重，坐位或前倾位时减轻。

2.呼吸困难：

呼吸困难的原因：心包积液导致心脏舒张受限，影响肺部的气体交换。

呼吸困难的程度：轻者仅在活动时出现，重者在休息时也有呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。

呼吸困难的其他影响因素：心包积液压迫气管、支气管等也可导致呼吸困难。

3.心包积液压迫症状：

压迫气管：可引起咳嗽、声音嘶哑。

压迫食管：可引起吞咽困难。

压迫上腔静脉：可引起上肢、颈部及颜面部水肿。

4.全身症状：

发热：多为低热，也可高热，与原发疾病有关。

盗汗：入睡后出汗，醒来后停止。

乏力：全身无力，活动后加重。

消瘦：体重下降，身体消瘦。

5.体征：

心包摩擦音：是急性心包炎的典型体征，多位于心前区，呈搔抓样，与心跳一致，屏气时不消失。

心包积液征：心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱或消失，心率增快，心音低而遥远。

6.辅助检查：

心电图：ST段抬高，aVR导联ST段压低，T波倒置。

X线检查：心脏阴影普遍性增大。

超声心动图：可发现心包积液的量和性质。

心包穿刺：可明确诊断，并可抽取心包积液进行检查和治疗。

7.诊断：

根据症状、体征和辅助检查结果进行诊断。

病因诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查和其他特殊检查等综合判断。

8.治疗：

治疗原发病，如感染性心包炎需使用抗生素。

对症治疗，如止痛、吸氧等。

心包穿刺或引流，解除心包压塞。

必要时行心包切除术。

9.预后：

大多数急性心包炎经过适当治疗后预后良好。

少数可能发展为缩窄性心包炎，预后较差。

三、注意事项

1.急性心包炎患者应卧床休息，避免劳累和情绪激动。

2.饮食应清淡易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。

3.按照医生的建议使用药物，不得自行增减药量或停药。

4.如出现呼吸困难、胸痛加重等症状，应及时就医。

5.定期复查，了解病情变化。