失血性休克分为三期缺血缺氧期淤血缺氧期休克难治期,每期的临床表现有所不同。
1.缺血缺氧期。
即休克早期。由于失血过多,循环血量减少,交感肾上腺系统兴奋。为了保证重要器官(心脑肺)的灌注,微循环收缩,动静脉吻合支开放,血液通过直捷通路回流,降低微血管里面的血量来供应人体的大血管和重要器官的血液,导致微循环缺血,组织缺血缺氧。
患者临床表现为精神兴奋躁动不安面色苍白脉搏增快血压变化不大尿量正常或减少等。
2.淤血缺氧期。
即休克中期。病情进一步发展,组织缺氧导致酸性代谢产物增加,血液淤积于微循环。临床表现为表情淡漠感觉迟钝皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑;皮肤出现花斑样改变。
3.休克难治期。
即休克晚期。随着病情进一步发展,细胞功能受损,各器官开始衰竭,组织灌注明显不足,血管内凝血因子消耗,导致人体的弥漫性血管内凝血。临床表现为呼吸急促上消化道出血或肾出血,皮肤和粘膜会出现大量瘀斑,意识模糊谵妄昏迷甚至死亡。
失血性休克病情凶险变化快,极易导致患者死亡。一旦发生,应立即就医,以免贻误病情。