发布于 2025-05-14
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急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，若出现少尿或无尿、恶心呕吐、呼吸困难等症状，应立即就医。以下是关于急性肾功能衰竭的一些信息。
一、临床表现
1.尿量改变
少尿或无尿：24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml为少尿，24小时尿量<100ml或12小时完全无尿为无尿。
多尿：24小时尿量>2500ml为多尿。
2.水、电解质和酸碱平衡紊乱
水过多：可导致稀释性低钠血症。
高钾血症：是急性肾衰最严重的并发症之一，常导致心律失常甚至心脏骤停。
代谢性酸中毒：由于肾脏排酸保碱能力下降，导致体内酸性物质潴留。
低钙血症、高磷血症：与维生素D代谢障碍有关。
3.消化系统症状
恶心、呕吐、食欲不振。
口中有尿味，是由于尿素经唾液排出所致。
4.呼吸系统症状
呼吸困难，可因肺部感染、心力衰竭等引起。
咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，提示可能出现急性肺水肿。
5.心血管系统症状
高血压、心律失常。
心包炎，可出现心前区疼痛。
6.神经系统症状
意识障碍、抽搐、昏迷，严重者可出现尿毒症脑病。
7.血液系统症状
贫血，与肾分泌促红细胞生成素减少有关。
出血倾向，与血小板功能异常、毛细血管脆性增加有关。
二、检查
1.血常规
贫血，白细胞和血小板计数可升高。
2.血生化
血尿素氮、肌酐升高，血清钾、钠、钙、磷水平异常。
二氧化碳结合力降低，提示存在代谢性酸中毒。
3.尿液检查
尿比重降低，多在1.015以下。
尿渗透压降低，一般<350mOsm/kg。
尿蛋白阳性，常为微量或少量。
尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、颗粒管型和红细胞等。
4.影像学检查
B型超声检查可了解肾脏大小、结构等情况。
放射性核素肾图和肾扫描有助于了解肾功能。
三、治疗
1.去除病因
如及时解除尿路梗阻、控制感染等。
2.维持水、电解质和酸碱平衡
根据具体情况，补充适量的液体、电解质和碱性药物。
3.饮食调整
给予高热量、高维生素、低蛋白饮食。
4.透析治疗
包括血液透析和腹膜透析，适用于严重的肾功能衰竭患者。
5.肾移植
是治疗终末期肾病的有效方法。
四、预防
1.积极治疗原发病，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
2.避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
3.及时治疗泌尿系统感染，防止感染上行引起急性肾衰。
4.注意水分和营养的摄入，保持水、电解质和酸碱平衡。
5.定期进行体检，早期发现和治疗肾脏疾病。
总之，急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及时就医，采取综合治疗措施。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，注意饮食和休息，以提高治疗效果。同时，预防急性肾衰的发生也非常重要，要注意保护肾脏，避免肾毒性物质的摄入，及时治疗原发病等。
