蛋白尿是一种常见的临床症状,根据蛋白尿尿液的表现,可以分为以下几种类型:
1.生理性蛋白尿:
功能性蛋白尿:多见于青年人,在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量滤过。
体位性蛋白尿:特点是清晨尿液无蛋白,起床活动后逐渐出现蛋白尿,平卧休息后可消失,多发生于瘦高体型的青少年。
2.病理性蛋白尿:
肾小球性蛋白尿:由于炎症、中毒、免疫、代谢等原因造成肾小球滤过膜损伤,使滤过膜孔径增大、断裂或静电屏障改变,导致分子量较小的血浆蛋白滤出,超出肾小管重吸收能力,形成蛋白尿。
肾小管性蛋白尿:由于炎症或中毒等原因损伤近曲小管,对滤过的蛋白重吸收障碍,导致小分子蛋白从尿中排出。
混合性蛋白尿:肾小球和肾小管均有病变时,滤过膜的损害较重,可出现以大分子量蛋白质为主的蛋白尿,如清蛋白、转铁蛋白等;也可出现以小分子量蛋白质为主的蛋白尿,如β2-微球蛋白、溶菌酶等。
溢出性蛋白尿:血中异常蛋白质增多,经肾小球滤出,超过肾小管重吸收能力,在尿中出现而产生的蛋白尿,如血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
假性蛋白尿:尿液中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应,但尿蛋白定性试验的结果与所混入的成分含量并不一定呈平行关系。
需要注意的是,蛋白尿的原因复杂,一些生理性因素也可能导致蛋白尿,但通常是暂时的。如果蛋白尿持续存在或伴有其他症状,如水肿、高血压、血尿等,可能提示存在肾脏疾病或其他健康问题。此时,应及时就医,进行进一步的检查和诊断,以确定蛋白尿的原因并采取相应的治疗措施。
此外,对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者、肥胖者等,蛋白尿的发生风险较高,更应定期进行尿液检查,以便早发现、早治疗。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒等,有助于预防和减少蛋白尿的发生。
总之,蛋白尿是一种需要引起重视的症状,及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。



















