当出现踝部扭伤时，需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.骨折：踝部骨折是常见的外伤性疾病，多由直接暴力或间接暴力引起。骨折后会出现踝部肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状。X线检查可明确诊断。
2.韧带损伤：踝部韧带损伤也是常见的外伤性疾病，多由过度内翻或外翻引起。韧带损伤后会出现踝部肿胀、疼痛、活动受限等症状。磁共振成像（MRI）检查可明确诊断。
3.跗骨窦综合征：跗骨窦综合征是一种原因不明的疾病，主要表现为踝部内侧疼痛，可放射至足跟。疼痛在行走或站立时加重，休息后减轻。跗骨窦内可有压痛。
4.踝关节滑膜炎：踝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，可由创伤、感染、自身免疫性疾病等引起。主要表现为踝部肿胀、疼痛、活动受限。关节液检查可明确诊断。
5.跟腱炎：跟腱炎是跟腱的一种无菌性炎症，可由过度运动、外伤等引起。主要表现为跟腱处疼痛、肿胀、活动受限。跟腱处可有压痛。
6.痛风性关节炎：痛风性关节炎是一种代谢性疾病，可累及踝关节。主要表现为突然发作的踝部红肿、疼痛，疼痛剧烈，可伴有发热、头痛等症状。血尿酸检查可明确诊断。
7.感染：踝部感染可由细菌、病毒、真菌等引起。主要表现为踝部红肿、疼痛、发热等症状。血常规、分泌物涂片和培养等检查可明确诊断。
对于踝部扭伤的患者，需要及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在诊断过程中，医生会根据患者的症状、体征、影像学检查等综合判断，以避免漏诊或误诊。对于老年人或有基础疾病的患者，还需要排除其他潜在的疾病。在治疗方面，一般包括休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等保守治疗方法，以及手术治疗等。具体治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
