不是所有的胃镜都需要做病理诊断。以下是一些需要考虑是否进行病理诊断的情况：
1.胃部出现异常症状：如胃痛、胃胀、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、黑便等。
2.胃镜检查发现异常：如胃溃疡、胃息肉、胃黏膜病变、肿瘤等。
3.高危人群：如年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染等。
4.治疗后复查：如胃溃疡、萎缩性胃炎等患者在治疗后需要复查胃镜，以评估治疗效果和是否有复发。
5.其他特殊情况：如胃黏膜脱垂、胃石症等。
需要注意的是，病理诊断是胃癌诊断的“金标准”，但并不是所有的胃镜检查都能发现胃癌。对于一些早期胃癌或黏膜内癌，胃镜下可能难以发现，需要结合病理诊断来确诊。此外，病理诊断还可以帮助医生了解肿瘤的类型、分化程度、浸润深度等信息，为治疗方案的制定提供依据。
在进行胃镜检查时，医生会根据患者的具体情况综合判断是否需要进行病理诊断。如果医生认为有必要进行病理诊断，患者应积极配合，按照医生的要求进行相关准备。
总之，胃镜检查是诊断胃部疾病的重要方法之一，但病理诊断对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。患者在进行胃镜检查时，应与医生充分沟通，了解检查的目的和注意事项，以便更好地配合医生进行诊断和治疗。
