发布于 2025-04-25
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急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的急腹症，若不及时治疗，可发展为感染性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。以下是关于急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现的相关介绍。
1.症状
腹痛：多数患者在发病初期即出现剑突下或右上腹剧烈疼痛，呈阵发性或持续性、进行性加重，可向右肩背部放射。腹痛的原因主要是胆管梗阻后，胆管内压力升高，刺激胆管平滑肌痉挛所致。
寒战、高热：体温可高达39℃以上，呈弛张热或间歇热型。寒战、高热是胆道感染的典型表现，与胆道梗阻后细菌和毒素经肝静脉进入血液循环有关。
黄疸：胆管梗阻后，胆红素排泄受阻，导致黄疸进行性加重。患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。
休克：病情严重者可出现感染性休克，表现为血压下降、脉搏细数、皮肤湿冷、面色苍白等。休克的发生与细菌毒素吸收、有效循环血量不足有关。
神经系统症状：部分患者可出现烦躁不安、谵妄、意识模糊等神经系统症状，严重者可出现昏迷。
2.体征
皮肤、巩膜黄染：皮肤、巩膜黄染是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型体征之一。
剑突下或右上腹压痛、反跳痛：胆管炎发作时，可出现剑突下或右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性。
肝脏、脾脏肿大：病情严重者可出现肝脏、脾脏肿大。
腹部包块：部分患者可在右上腹触及肿大的胆囊或包块。
肠鸣音减弱或消失：由于肠麻痹，肠鸣音可减弱或消失。
3.并发症
感染性休克：是急性梗阻性化脓性胆管炎最严重的并发症之一，若不及时治疗，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。
急性呼吸窘迫综合征：由于感染、中毒等因素，可导致急性呼吸窘迫综合征，出现进行性呼吸困难、低氧血症等。
急性肾功能衰竭：由于有效循环血量不足、毒素吸收等因素，可导致急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等。
弥散性血管内凝血：由于感染、休克等因素，可导致弥散性血管内凝血，出现出血倾向。
多器官功能衰竭：若病情进一步发展，可导致多个器官功能衰竭，如心、肝、肾等。
总之，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的急腹症，若出现上述症状，应及时就医，以免延误病情。
