急性梗阻性化脓性胆管炎怎么检查

1.体格检查:体温升高,甚至可超过40℃,约80%的患者可见皮肤巩膜黄疸。查体可见剑突下和右上腹有压痛和肌紧张,随着病情进展,腹部体征可逐渐加重。如胆囊未切除者,常可触及肿大和有触痛的胆囊。

2.B超:可显示胆管扩张程度并估计梗阻部位,可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。

3.胸、腹X线片:有助于诊断并发的胸腔积液、肺炎等。胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者,腹部X线片可见胆道积气。

4.CT扫描:不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象,有时尚可发现肝脓肿。

5.磁共振胆胰管成像(MRCP):可显示肝内胆管树的全貌、阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制,是一种无创伤性的胆道显像技术。

6.经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD),既可确定胆道阻塞的原因和部位,亦可同时行胆汁引流、胆道减压,但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。

7.实验室检查常可见白细胞、中性粒细胞升高;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、转氨酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高,表示已并发胰腺炎。

8.组织病理学检查:继发于胆道梗阻性疾病的急性胆管感染,均有肝内和(或)肝外胆管以及胆管周围组织的急性、亚急性和(或)慢性弥漫性化脓性炎症改变。

发布于 2023-08-07   浏览6241次
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朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性梗阻性化脓性胆管炎会变成癌症吗
急性梗阻性化脓性胆管炎通常不会变成癌症。 急性梗阻性化脓性胆管炎主要是由于胆管梗阻和细菌感染所致,如果是轻症患者,能够积极接受合理的治疗,预后良好。但是如果是重度急性梗阻性化脓性胆管炎,虽然不会变成癌症,但是因为病情严重,其死亡率在25%-36%以上。另外,还有可能会出现肝脓肿、胆道出血、腹腔脓肿、脓胸、胆管支气管瘘等并发症。 治疗期间应少吃辛辣刺激性的食物,以免导致病情加重。
武春涛 主治医师
上海交通大学附属第一人民医院 三甲
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现?
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有Charcot三联征、Reynolds五联征,以及伴随症状。 1、Charcot三联征 急性梗阻性化脓性胆管炎患者可能会出现突发性上腹部疼痛、体温高达40℃且伴有寒战、皮肤、黏膜发黄等症状。 2、Reynolds五联征 急性梗阻性化脓性胆管炎患者在Charcot三联征症状发作时,出现四肢冰冷、血压下降、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状。 3、伴随症状 急性梗阻性化脓性胆管炎患者可能会出现少尿、肝、肾、心、肺、胃肠交替功能受损的症状。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性化脓性梗阻性胆管炎症状
急性化脓性梗阻性胆管炎一般是指急性梗阻性化脓性胆管炎,其症状通常包括Charot三联征、Reynolds五联征等。 1.Charot三联征 急性梗阻性化脓性胆管炎的患者一般会出现突发性右上腹疼痛、寒战高热、皮肤黏膜及巩膜发黄等胆道感染的症状。 2.Reynolds五联征 患者不仅会出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状,还会出现休克和神经中枢系统抑制的症状,比如烦躁、谵妄、四肢冰冷、脉系数及血压下降、神志模糊、嗜睡、昏迷等。
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则?
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中的严重类型,亦称为急性重症胆管炎,是因为急性胆管梗阻并继发化脓性感染所致。治疗原则是紧急解除胆道梗阻,通畅引流胆道,控制感染,抗休克。1.非手术治疗:边抗休克边准备手术,首先,建立通畅的静脉输液通道,加快补充水电解质,补充有效循环血量,同时给予足量有效抗生素,休克者使用多巴胺维持血压,防止病情恶化。2.紧急胆道减压引流: 为抢救生命,方法力求简单有效。 (1)胆总管切开减压,T管引流。(2)ENBD 在有条件的单位,病人体生命体征允许的情况下,也可用经鼻胆管引流。
顾海涛 主治医师
上海交通大学附属第一人民医院 三甲
急性化脓性梗阻性胆管炎怎么治疗?
急性化脓性梗阻性胆管炎患者需要在医生的指导下使用抗生素类药物来控制感染,并将胆汁引流出。如果是由于胆囊结石或者肿瘤导致的梗阻,需要采取手术的方式将梗阻解除,严格监测患者的生命体征,必要时需要补充水电解质。日常生活中需要避免吃过于油腻以及刺激性比较强的食物,以清淡以及容易消化的食物为主,并定期到医院复查,短时间内不要进行剧烈运动。
徐军辉 主治医师
武汉大学人民医院 三甲
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则?
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是疏通,引流胆汁,通过手术减少胆管的压力,把胆汁引流出来,防止细菌、胆汁流向血液,减少病情恶化。也可以使用十二指肠镜通过鼻胆管进行引流。引流结束后要排查胆管炎的病因,若是胆管结石引起的,建议手术切除胆囊,以防病情恶化或复发。若是仅仅是炎症,建议在引流手术以后,服用消炎药,进行消炎。
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
急性梗阻性化脓性胆管炎
  急性梗阻性化脓性胆管炎,它是一种比较危重的疾病,常常会出现寒战,高热,黄疸,甚至出现感染性休克,出现血压下降,危及生命。  所以对于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,治疗应该积极地处理,在使用抗生素抗感染的同时,维持生命体征平稳。尽早行手术治疗,特别是对于合并有胆管结石的患者,应该尽早行手术,才能达到更好的治疗效果。