上消化道出血是一种常见的临床病症，严重威胁患者的生命健康。其中，胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见的病因。
一、病因
1.胃、十二指肠溃疡：约占上消化道出血病因的50%，其中十二指肠溃疡较胃溃疡更为常见。
2.食管胃底静脉曲张破裂：约占上消化道出血病因的25%，多由肝硬化导致的门脉高压引起。
3.急性糜烂出血性胃炎：约占上消化道出血病因的20%，常见于服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激状态下。
4.胃癌：上消化道出血也可由胃癌引起。
二、临床表现
1.呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常仅表现为黑便。但出血量少且速度慢时，也可仅见黑便。
2.失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑蒙、晕厥等症状，严重者可出现休克。
3.发热：一般在38.5℃以下，持续3-5天。
4.氮质血症：一般在出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。
三、诊断
1.病史与症状：详细询问患者的病史和症状，如有无上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。
2.实验室检查：包括血常规、血型、大便潜血试验等，可了解患者有无贫血及出血情况。
3.胃镜检查：是上消化道出血病因诊断的首选方法，可明确出血部位和病因。
四、治疗
1.一般治疗：包括卧床休息、禁食、补充血容量等。
2.药物治疗：如奥美拉唑、生长抑素等，可抑制胃酸分泌、止血。
3.内镜治疗：如内镜下止血、食管胃底静脉曲张套扎或注射硬化剂等。
4.手术治疗：适用于药物治疗和内镜治疗无效的患者。
五、预防
1.积极治疗原发病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等。
2.避免诱因：如戒烟酒、避免服用非甾体抗炎药等。
3.定期体检：有上消化道出血病史者，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。
总之，胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见的病因，对于有上消化道出血症状的患者，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，积极预防上消化道出血的发生，对于高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
