发布于 2025-05-15
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扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。室性心律失常、心房颤动等房性心律失常较为常见。疾病后期常出现各种心律失常和栓塞，病死率较高。
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情的进展，患者可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
2.乏力
由于心输出量下降，组织灌注不足，患者可出现全身乏力的症状。
3.水肿
水肿是右心衰竭的主要表现，多先见于下肢，卧床者以腰骶部为明显，呈凹陷性水肿，重者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
4.心律失常
各种心律失常均可出现，以室性期前收缩最为常见，如室性期前收缩频发可导致心源性猝死。心房颤动也较为常见，可使心输出量进一步降低。
5.栓塞
心房颤动时易形成附壁血栓，栓子脱落后可导致栓塞，以脑栓塞最为常见，其他部位栓塞如肺栓塞、肾栓塞、脾栓塞等亦不少见。
6.心脏扩大
X线检查示心影扩大，心胸比大于50%，肺血管纹理增多，间质水肿时可见KerleyB线。超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为著，室壁运动普遍减弱，左心室射血分数降低。
7.心力衰竭
在疾病的晚期，患者可出现全心衰竭的症状，同时伴有肝脏肿大、腹腔积液、下肢水肿等。
总之，扩张型心肌病的临床表现多样，缺乏特异性，容易漏诊和误诊。对于有心力衰竭症状的患者，应高度怀疑扩张型心肌病的可能，及时进行相关检查，以明确诊断。
