发布于 2024-12-31
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等，常可危及生命。
其最突出的症状主要包括：
1.胸痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，呈压榨性或绞窄性，伴有濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.全身症状：主要有发热、心动过速、白细胞增高等，发热多在疼痛发生后24~48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常：多发生在起病1~2周内，尤其是24小时内，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
5.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。
6.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿少或无尿等表现，则为休克的表现。
7.心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。
8.栓塞：见于起病后1~2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
9.心肌梗死后综合征：于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。
需要注意的是，以上症状并非在所有急性心肌梗死患者中都会出现，且部分症状可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，如果出现疑似急性心肌梗死的症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，对于高危人群（如老年人、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等患者），应定期进行体检，以便早期发现和治疗潜在的心血管疾病。
