心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因(遗传性、非遗传性心肌疾病)引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。心肌病可以引起心室功能障碍,导致心力衰竭、心律失常等并发症,严重影响患者的生活质量和寿命。
心肌病的分类如下:
1.遗传性心肌病:
肥厚型心肌病:以心室非对称性肥厚为特征,通常无流出道梗阻,也可伴有左心室流出道梗阻。
致心律失常性右心室心肌病:右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换。
左心室致密化不全:左心室部分心肌小梁化,呈海绵状。
心肌致密化不全:先天性心肌小梁发育异常,小梁间小梁交织稀少,呈海绵状。
Brugada综合征:编码钠离子通道的SCN5A基因突变,导致复极异常。
儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速:常因运动或情绪激动诱发,多形性室性心动过速为特征。
短QT综合征:心电图QT间期缩短,常发生尖端扭转型室性心动过速或室颤。
特发性心室颤动:原因不明的心室颤动。
线粒体心肌病:线粒体DNA突变导致的心肌病。
2.获得性心肌病:
扩张型心肌病:左心室或右心室或双心室扩张,有收缩功能障碍。
限制型心肌病:心室充盈受限,舒张功能障碍,心室壁不厚,常见附壁血栓。
应激性心肌病:也称心尖球形综合征,左心室心尖部至心底部变薄,无运动或运动减弱。
心动过速性心肌病:长期快速性心律失常导致的心肌病。
药物性心肌病:某些药物导致的心肌损伤。
围生期心肌病:发生在妊娠最后1个月至产后5个月内的扩张型心肌病。
酒精性心肌病:长期大量饮酒导致的心肌病。
心肌病的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心脏移植等。
心肌病的预防包括:
1.积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高血脂等。
2.避免过度劳累、情绪激动、感染等诱因。
3.戒烟限酒。
4.定期体检,早期发现心肌病。
心肌病的预后因人而异,与心肌病的类型、病因、病情严重程度、治疗方法等有关。部分心肌病患者经过积极治疗后可以缓解症状,改善预后;部分心肌病患者可能会进展为心力衰竭、心律失常等,严重影响生活质量和寿命。



















