小儿鞘膜积液是否需要手术，应根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.积液的程度：如果鞘膜积液较小，没有明显的症状，通常不需要手术。可以定期观察，看看积液是否会自行吸收。
2.症状的严重程度：如果鞘膜积液较大，导致阴囊明显肿大、下坠感或影响孩子的活动，可能需要手术治疗。
3.病因：某些情况下，鞘膜积液可能是由于睾丸或附睾炎等疾病引起的。在这种情况下，手术可能是必要的，以治疗潜在的病因。
4.年龄：对于较小的婴儿，鞘膜积液可能会在一定时间内自行消退。医生可能会建议先观察一段时间，然后再决定是否需要手术。
5.医生的建议：最终的治疗决策应该由医生根据孩子的具体情况进行评估。医生会考虑积液的大小、症状、病因、年龄等因素，并结合个人经验来做出最合适的建议。
需要注意的是，对于小儿鞘膜积液的治疗，手术是一种有效的方法，但并不是所有的孩子都需要手术。在决定是否进行手术之前，家长应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。
此外，如果孩子出现阴囊疼痛、红肿、发热等异常症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。同时，家长也应该注意孩子的阴囊卫生，避免感染。
