发布于 2025-01-01
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扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心脏扩大可呈各心腔普遍性扩大，也可为局限性病变。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。下面将为你介绍扩张型心肌病的治疗方法。
一、一般治疗
1.休息及避免劳累
必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.饮食
宜低盐饮食，避免过分饱食。
3.积极防治心律失常和心功能不全
有心力衰竭时使用洋地黄类强心药，利尿剂和血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷，增加心排血量，改善心肌代谢，使心肌功能获得部分恢复。
二、特殊治疗
1.心脏移植
心脏移植是治疗终末期DCM的有效方法。心脏移植后患者生活质量和生存率明显提高。
2.再同步化治疗
再同步化治疗（CRT）适用于LVEF≤35%、窦性心律、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、QRS时限≥120ms的患者。CRT可改善心功能、提高生活质量、降低死亡率。
3.植入型心律转复除颤器（ICD）
ICD适用于LVEF≤35%、曾有心脏停搏史、持续性室速、非持续性室速伴血液动力学不稳定或药物治疗无效的患者。ICD可降低心脏性猝死的发生率，提高生存率。
4.基因治疗
基因治疗是一种有前途的治疗方法，但目前仍处于临床试验阶段。
三、并发症的治疗
1.心力衰竭
按照心力衰竭的一般处理原则进行治疗。
2.心律失常
根据心律失常的类型和严重程度选择相应的治疗方法，如药物治疗、电复律、射频消融等。
3.血栓栓塞
对于有血栓栓塞风险的患者，如心房颤动、左心房血栓形成等，应给予抗凝治疗，预防血栓栓塞事件的发生。
4.心脏性猝死
心脏性猝死是扩张型心肌病的主要死因之一。对于高危患者，如频发室性心律失常、左心室射血分数≤30%等，应给予ICD治疗，预防心脏性猝死的发生。
四、其他治疗
1.辅酶Q10
辅酶Q10具有抗氧化作用，可改善心肌能量代谢，对扩张型心肌病有一定的治疗作用。
2.胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂如罗格列酮等可改善胰岛素抵抗，对扩张型心肌病的治疗有一定的作用。
3.中药治疗
中药治疗扩张型心肌病有一定的疗效，如芪苈强心胶囊、参松养心胶囊等。
需要注意的是，扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、心功能等因素，选择合适的治疗方法。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，定期复查，以便及时调整治疗方案。
