心肌梗死并发左心室室壁瘤是心肌梗死的并发症之一,当出现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞时,需要考虑施行手术治疗。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者可密切观察。
当左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,形成室壁瘤,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。
左心室室壁瘤常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小、左心室正常心肌的数量和功能状况有密切关系。
左心室室壁瘤体积较大,临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者,均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时,应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。
心力衰竭症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。
室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无须急于施行外科手术治疗。
建议患者专科就诊,遵医嘱治疗,以免延误病情。