发布于 2025-05-16
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侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均属于妊娠滋养细胞疾病，二者在临床表现和治疗上有相似之处，但也有一些区别。以下是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别要点：
1.病史：
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；
绒毛膜癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
2.症状：
侵蚀性葡萄胎：多数患者在葡萄胎、流产或足月分娩后出现阴道不规则流血，量多少不定；
绒毛膜癌：主要为不规则阴道流血，量多少不定，也可有子宫外转移症状，如咯血、头痛、抽搐、偏瘫、昏迷等。
3.体征：
侵蚀性葡萄胎：子宫大小一般较停经周数小；
绒毛膜癌：子宫大小一般大于停经周数，质地软，常伴有子宫外转移灶。
4.辅助检查：
侵蚀性葡萄胎：血β-HCG水平升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性回声不均匀区，彩色多普勒血流显像可显示丰富血流信号；
绒毛膜癌：血β-HCG水平显著升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性回声不均匀区，彩色多普勒血流显像可显示丰富血流信号，子宫外转移灶可通过X线、CT、磁共振成像等检查发现。
5.治疗：
侵蚀性葡萄胎：以化疗为主，手术为辅；
绒毛膜癌：以化疗为主，手术为辅，必要时可加放疗。
综上所述，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别主要依靠病史、症状、体征、辅助检查等方面，确诊需要依靠病理检查。对于高危人群，如葡萄胎、流产或足月分娩后出现阴道不规则流血的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
