侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

一般可通过B超或X线等判断绒毛膜癌。 患有绒毛膜癌，肉眼可见子宫的外观会发生变化，子宫会变软变大，外面会有肿块和结节。临床上主要使用X射线摄影，可以看到肺部两侧的球形阴影。子宫肌层或其他切除器官，有大量坏死组织和血块，绒毛膜癌可以通过检测血液和尿液中的HCG，正常血尿中的HCG滴度增加或异常来诊断。 绒毛膜癌包含妊娠性绒毛膜癌与原发性绒毛膜癌。其中妊娠性绒毛膜癌是因为男性的精液在女性质宫内出现异常变化引发的，因此原发性绒毛膜癌则是因为自己正常的细胞出现变坏产生的。

绒毛膜癌又称作绒癌，经常发生于葡萄胎妊娠、流产之后。绒毛膜癌最常见的转移部位有肺部、阴道、盆腔、肝部、脑部等。 1.肺部转移 在大多数情况下，绒毛癌在肺部的转移比较常见，患者出现憋气、胸痛甚至咯血，通过肺部X线的检查见肺转移阴影。 2.脑部转移 继发于肺部转移之后，是绒癌常见的死亡原因之一。主要表现症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、失语、高热等甚至昏迷。 3.阴道转移 仅次于肺部转移，特征为突出于阴道黏膜面的蓝紫色的结节，通常表现为呈实质的肿块，阴道前壁或尿道下方多见。 因个体差异，转移部位会各不相同，请咨询专科医生。

绒毛膜癌早期可表现出阴道异常出血、腹痛和假孕症状。 1、阴道异常出血 绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，早期最明显的症状是出现持续不规则的阴道出血，出血量不定。有部分女性还会表现为一段正常月经后再次停经，然后又出现阴道流血的症状。 2、腹痛 当子宫病灶穿破浆膜层或者是继发感染时，患者会出现腹痛的症状。 3、假孕症状 患者可能会出现乳房增大、乳头乳晕颜色加深，并且还会出现恶心、呕吐或食欲下降等类似怀孕的症状。 若患者出现上述症状表现，建议患者尽快就医明确，一经确诊，尽早治疗。

绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，其临床症状包括阴道流血、腹痛、腹部包块等。 1、阴道流血 在葡萄胎清宫后、流产后或足月分娩后，一般会有持续不断的阴道流血，出血量时多时少。 2、腹痛 部分患者还可能会伴有子宫病灶坏死感染以及囊肿扭转或破裂等情况，容易刺激和损伤周围神经，产生急性腹痛。 3、腹部包块 随着肿瘤体积进一步增大，还会对周围组织造成挤压和牵拉，用手触摸腹部时，可能会触及肿块。

绒毛膜癌化疗可能在初诊时、治疗前、化疗期间或治疗结束后测体重。 1、初诊时 诊断患有绒毛膜癌后，医生会测量患者的初始体重，这有助于确定化疗方案的起点，并为后续的体重监测提供基准。 2、治疗前 每次化疗开始之前会要求患者测量体重，目的是观察治疗过程中的体重变化，同时还可以评估营养状况和身体反应。 3、化疗期间 化疗过程中会定期测量体重，以便及时发现体重变化情况。 4、治疗结束后 化疗后随访期间仍然会要求患者定期测量体重，以确保身体恢复良好，并排除其他并发症。

原发性绒毛膜癌的症状通常包括阴道流血、腹部包块、腹痛等，相关分析如下： 1.阴道流血 原发性绒毛膜癌发生后，癌细胞侵犯子宫部位，导致子宫血管破裂，促使血液排出，患者通常会出现不规则的阴道出血症状，出血量一般因人而异。 2.腹部包块 随着病情发展，增大的黄色囊肿和阔韧带内会形成血肿，使得患者的腹部出现包块。 3.腹痛 绒毛膜癌是一种恶性肿瘤，当癌组织侵袭到子宫壁，会导致患者出现剧烈的腹痛。另外，如果子宫病灶出现坏死的情况，可能会继发感染，引起腹痛。

恶性葡萄糖又成为侵蚀性葡萄胎，与绒毛膜癌最主要的区别有： 一、恶性葡萄胎全部继发于葡萄胎后，就是患者有葡萄胎病史，而绒毛膜癌除了可继发于葡萄胎，还可继发于非葡萄胎如流产，足月分娩，宫外孕等。 二、恶性葡萄胎病理检查时可见到水泡样组织，有绒毛结构，或者退行性变的绒毛，但是绒癌时病理检查镜下无绒毛结构。 三、恶性葡萄胎多属于无转移的滋养细胞肿瘤，病变局限于子宫，绒癌易出现血转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道。

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水疱状胎块。当葡萄胎出现以下高危因素时，应认为是恶性葡萄胎。 一、HCG值大于10^5单位/L。 二、子宫明显大于相应孕周。 三、卵巢黄素化囊肿，直径大于六厘米。另外一部分学者认为年龄大于40岁，或者重复感染者为恶性葡萄胎。绒癌常常继发于葡萄胎，但也有部分绒癌不是继发于葡萄胎。绒癌的诊断主要是组织学诊断，它的病理提示成片滋养细胞浸润及坏死出血，但是没有看到绒毛结构组织。

绒毛膜癌初期一般不太明显，临床上没有最明显症状的说法。该病初期患者可能会出现阴道出血、腹痛、子宫增大等症状。 1.阴道出血 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。若是出现初期绒毛膜癌的现象，一般会伴随有肿瘤细胞增生，可出现肿瘤组织。肿瘤组织表面通常较为脆弱，触碰即可出现出血的现象，可导致患者出现阴道出血的症状。 2.腹痛 绒毛膜癌作为一种恶性肿瘤，若不及时治疗，可导致肿瘤细胞侵犯到黏膜肌层，可诱发疼痛的现象，多以腹部疼痛为主。患者需立即就医，采取肿瘤切除术，配合化疗、放疗等方式进行治疗。 3.子宫增大 作为恶性病变，该病常会出现肿块的现象，可导致出现子宫增大的现象，还可能会影响子宫功能。 除此之外，此时还可能会出现子宫复旧不全的现象，应及时就医进行治疗，避免病情加重。

绒毛膜癌现在简称绒癌，通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤，因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时间的界定不一样，治疗方法基本上都一样，后来就把侵蚀性葡萄胎和绒癌简称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要有HCG的异常升高，此外，还可以做B超、胸片、CT、磁共振，看看原发病灶在哪里。 绒癌，有妊娠相关的绒癌，当然还有原发性的可能跟妊娠不相关，可以来源于生殖器官，也可以不在生殖器官，男女都可以发病。 但是妊娠相关的绒癌肯定和妊娠相关，都是女性才发病。

　　葡萄是日常生活当中非常常见的一种水果，有白葡萄和红葡萄。平常常见的红葡萄，被酿成红葡萄酒，绿葡萄，被酿成白葡萄酒。　　葡萄皮还有葡萄籽当中都富含丰富的白藜芦醇，它是一种抗氧化剂，对人体提高免疫力，抗氧化、清除体内的自由基有很好的作用；同时葡萄当中还含有丰富的花青素，也是一种非常强的抗氧化剂，能够美白皮肤，还能降低心血管疾病的发病风险。

　　葡萄具有降低血脂、增强免疫力、抗过敏、延缓衰老、抗氧化、保护心血管等功效。　　葡萄?酿酒后的酒料可提酒石酸，根和藤药用能够止呕、安胎，葡萄皮中的白藜芦醇能够帮助人们降低血脂，能够增强免疫力；鞣酸能够抗过敏、延缓衰老，也具有增强免疫、预防心脑血管疾病功效。　　同时，葡萄中含有丰富花青素，花青素能够强抗氧化、抗突变、保护心血管。　　对于糖尿病人以及腹泻非常严重的患者、脾胃虚寒的人不适宜多食。

　　葡萄营养丰富，其果实味甘、性平、无毒，具有益气强志、利小便、调中、令人肥健等功效，可以制成葡萄酒。　　同时，葡萄酒含有花青素成分，具有抗氧化作用，可以抗衰老，也可以促进皮肤细胞的代谢。此外，?葡萄还含有丰富矿物质，葡萄籽以及葡萄皮中含量很大，也能够阻断游离自由基，并有效延缓衰老。

　　侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病，但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎，普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内，清宫即可不会发生转移。　　侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽，并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层，使子宫肌层出现缺血、坏死、转移，可能会造成大出血而危及生命。

　　HCG值高低并不是诊断绒癌的标准。在存在绒癌情况下，可出现HCG的值的增高情况，但诊断标准是病理学诊断，在发现成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，才能诊断为绒癌。　　绒癌多继发于正常妊娠或者葡萄胎后。葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准是葡萄胎清宫后HCG随访过程中，发现HCG测定呈高水平，HCG测定出现三次上升，每次大于10%或者HCG水平异常达到六个月，甚至更长的时间。

　　侵蚀性葡萄胎能治好，侵蚀性葡萄胎对化疗特别敏感，大多数通过正规的化疗，可以达到治愈的效果，是少数几种单纯化疗可以治愈的恶性肿瘤。　　侵蚀性葡萄胎主要发生在流产或者分娩后恶露长时间不干净或者干净后再次出现，要高度怀疑葡萄胎的可能，需要进行刮宫检查。