心肌梗死指急性心肌梗死，不存在急性心肌梗死最早最突出有哪些症状的说法，急性心肌梗死的早期症状可表现为剧烈胸痛、恶心和呕吐、呼吸困难等，相关解释如下：
1.剧烈胸痛
急性心肌梗死会引起心肌受阻，导致心肌痉挛，会使患者出现剧烈而持续的胸痛，通常描述为压迫、闷胀或灼热感。疼痛常常位于胸骨后方，也可以向左肩膀、左臂、颈部、下颌或背部放射。
2.恶心和呕吐
剧烈的胸痛会刺激交感神经，引起胃肠道平滑肌痉挛，会使患者出现恶心和呕吐的症状。
3.呼吸困难
急性心肌梗死可能导致心脏泵血功能下降，引起呼吸困难或气短感，患者可感到呼吸急促或无法深呼吸。
