发布于 2025-04-26
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糖尿病肾病主要表现为不同程度的蛋白尿及肾功能逐渐减退。相比2型糖尿病，1型糖尿病的发病起始较为明确，且高血压、动脉粥样硬化等并发症较少。目前，糖尿病肾病的分期主要基于1型糖尿病的临床过程。
以下是糖尿病肾病的分期：
1、Ⅰ期
此阶段无明显的肾病表现，仅有血流动力学的改变。具体表现为肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，以及小球和小管的肥大。在特定情况下，如运动、应激或血糖控制不佳时，可能出现一过性的微量白蛋白尿。
2、Ⅱ期
持续性微量白蛋白尿是此阶段的标志，但肾小球滤过率仍然正常或升高，且患者通常没有症状。肾脏病理检查可发现肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽等变化。
3、Ⅲ期
此阶段蛋白尿/白蛋白尿明显增加（尿白蛋白排泄率＞200mg/24h，蛋白尿＞0.5g/24h），患者可能出现轻度高血压。肾小球滤过率开始下降，但血肌酐水平仍然正常。肾脏病理检查可揭示局灶/弥漫性硬化、K-W结节、入/出球小动脉透明样变等异常。
4、Ⅳ期
此阶段出现大量蛋白尿，甚至可能达到肾病综合征的程度。
5、Ⅴ期
肾功能持续减退，最终发展为终末期肾脏病。
