心肌梗死并发左心室室壁瘤怎么治疗

心脏室壁瘤的治疗方法是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　心脏室壁瘤的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。如果患者的心脏功能比较好，可以采取保守治疗的方法，其中包括他汀类的药物，抗血小板聚集的药物，β受体阻滞剂，硝酸酯类的药物等。经过规范的治疗，可以减少心肌缺血的发作。如果合并有心力衰竭，需要使用利尿剂，血管扩张剂，改善心室重构的药物。要根据病情的演变，

室壁瘤多大必须切除？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　室壁瘤通常是指瘢痕组织形成的，有颈薄壁的囊袋性室壁瘤，但是现阶段部分左室壁表现出运动减低、不运动或反常运动称为广义的室壁瘤。需要注意的是我们有时会听到假性室壁瘤这一说法，假性室壁瘤是左室壁破裂以后被外面的心包粘连，包裹形成，没有心包组织非常容易破裂。无论是假性室壁瘤，还是室壁瘤，都需要积极的手术

室壁瘤是肿瘤吗？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　在临床工作中一提到室壁瘤有很多病人是谈瘤色变，但是在心内科来说室壁瘤它不是肿瘤，室壁瘤是由于心室壁膨胀瘤，是心肌梗死的一个并发症，发生心肌梗死之后，由于局部的心肌坏死，愈合后变成没有收缩力的很薄弱的纤维瘢痕区。这一区域对心脏压力承受力比较差，久而久之就向外膨出，尤其是在心脏收缩的时候，它发生矛盾

无症状室壁瘤预后如何

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　没有症状的室壁瘤可以随访观察。如果在随访过程当中，出现射血分数并且射血分数降低，同时伴随症状，需要尽早到医院就诊。　　没有症状的室壁瘤可能比较小，可以随访观察。如果在随访的过程当中出现射血分数并且射血分数降低，同时伴随胸闷、气喘、活动耐量下降，这类患者需要尽早到医院就诊。　　如果室壁瘤一点症状也

室壁瘤心电图表现

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　室壁瘤心电图主要表现为ST段的抬高，如果是陈旧性，还会表现出病理性的Q波，因为心梗后期会出现数字传导组织，所以还会出现QRS波的增宽、宽大等现象。　　室壁瘤心电图的表现不是室壁瘤的表现，而是心肌梗塞的表现，因为室壁瘤就是心梗，局部心肌坏死。　　心电图一般表现为ST段的抬高，如果是陈旧性，还会出现

室壁瘤的治疗方法

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　室壁瘤只有外科的手术治疗，如果是比较小的开胸以后在体外循环、心脏跳动的情况下，直接可以缝闭。室壁瘤特别大的，这种室壁瘤要切开，到正常的位置环缩以后，再把这个室壁瘤闭掉。　　室壁瘤不存在内科的治疗，只有外科的手术治疗。外科手术方式要根据室壁瘤的大小决定。如果是比较小的室壁瘤，比如2厘米以下，开胸以

室壁瘤多大必须切除？

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　室壁瘤的手术指征并不是依据瘤体大小，只要符合手术指征均要手术。如患者有心绞痛、充血性心力衰竭、反复发作的室性心律失常、假性室壁瘤以及体循环栓塞等。另外，如果室壁瘤的患者发生了心肌梗死，需在三个月后进行手术治疗，过早的手术，患者死亡率较高。左心室室壁瘤的患者可在全麻低温体外循环下行单纯室壁瘤切除术

在心肌梗死治疗过程中发现脏室壁瘤和血栓，病情严重吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　患者在发生心肌梗死后出现室壁瘤和血栓症状，这种病情对患者的身体是比较严重的，这种室壁瘤会干扰心脏收缩，导致心脏射血功能下降，如果室壁瘤比较小，可以给予扩冠、强心的药物治疗，如果室壁瘤较大，建议手术治疗。

室壁瘤的治疗方法是什么？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　室壁瘤患者治疗疾病的方法通常是做外科手术切除病灶，但是手术具有较大的风险，术后还有可能会出现并发症。若是诱发心律失常、心力衰竭等疾病出现，就可能会导致患者死亡。

冠心病与室壁瘤的治疗方法是什么？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　患有冠心病与室壁瘤，首先需要将血糖、血压、血脂控制在正常范围内，并且不要剧烈运动，多注意休息，其次需要到医院检查，明确是否到达手术指征，以及手术禁忌症，并且采取手术的方式来进行治疗。

心脏室壁瘤不治疗会怎样

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

心脏室壁瘤是冠心病最严重的机械并发症之一，基本都会伴随室间隔穿孔、二尖瓣反流。如果心脏室壁瘤不积极治疗，死亡率比较高，尤其是对心功能影响特别大的室壁瘤。如果心脏室壁瘤合并室间隔穿孔，患者早期不做手术，死亡率也非常高，可以高达90%。但是如果积极做手术治疗，并且能熬过急性期，挺过两周以上，则效果就比较好。

室壁瘤如何诊断

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

确诊室壁瘤的方法主要是心脏彩超，可以很明显的看到左心室，比如局部有心肌内部充盈的缺损，甚至也可以明确的看到左心室收缩有反常运动。其次，比较有效也可以确诊室壁瘤的检查手段是心脏磁共振，能够非常清楚的看到室壁瘤大小、位置，并且可以明确室壁瘤里面血流的瘀滞、反常运动等。另外，还可以通过心室造影确诊室壁瘤，比如患者已经明确或者怀疑冠心病，需要做冠

无症状室壁瘤预后如何

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

没有症状的室壁瘤可能比较小，可以随访观察。如果在随访的过程当中出现射血分数并且射血分数降低，同时伴随胸闷、气喘、活动耐量下降，这类患者需要尽早到医院就诊。如果室壁瘤一点症状也没有，对活动耐量也毫无影响。查彩超，室壁瘤比较小，左心室射血分数也正常，至少在55或者在55以上，这一类患者可以密切随访。

急性非st段抬高型心肌梗死严重吗

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

急性非ST段抬高型心肌梗死，往往是非常严重的。出现这种类型的心肌梗死，提示患者的血管病变较为严重，可能是多支血管都出现明显的狭窄，而且糖尿病的患者特别容易出现急性非ST段抬高型心肌梗死。虽然是非透壁的心肌梗死，但患者的心肌缺血范围往往很广，而且容易引起心功能不全出现心力衰竭。对于这种心肌梗死的患者，改善心肌缺血，往往能够缓解患者的症状。

心绞痛和心肌梗死的区别

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

心绞痛和心肌梗死都是冠心病，区别是严重程度不同。心肌梗死是最严重的冠心病，代表的是心冠状动脉血管完全闭塞，血流完全中断。心绞痛是冠状动脉狭窄严重，但冠状动脉还没有完全闭塞，还有血流通过，严重性仅次于心肌梗死，但心绞痛可以发展为心肌梗死。

心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中，可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低，而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者，心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损，而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区，为不可逆性的。