当胆总管结石并发胆管炎时，其临床表现会因梗阻部位和严重程度的差异而有所不同。
1.左、右肝管汇合以上梗阻合并感染
这类患者腹痛通常较为轻微，黄疸不常见。主要症状为高热和寒战。腹部压痛和腹膜炎体征大多不明显，但肝脏常呈现肿大。当某一侧肝管出现梗阻时，可能导致不对称的肝大，同时在患侧肝区出现叩痛和压痛。在重症肝胆管炎的情况下，患者还可能展现出感染性休克等症状。
2.肝外胆管梗阻合并感染
此类患者的主要症状为上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸，这也被认为是本病的典型症状组合，又被称为Charcot三联征。这三联征是急性胆管炎的基本和早期表现。若胆管梗阻和感染进一步恶化，患者的临床表现也会进一步严重，可能出现低血压和神志改变，与前述的三项症状合并称为Reynolds五联征。这是诊断急性化脓性胆管炎的重要依据。胆总管结石伴化脓性胆管炎的情况需要高度重视，如果没有得到及时有效的治疗，病情会迅速恶化，严重者甚至可能在短期内死亡。
