肾性高血压是怎么回事，怎么办

高血压肾病和肾性高血压的区别有哪些

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

高血压肾病和肾性高血压的区别包括病因不同、症状不同、治疗不同等，相关解析如下： 1.病因不同 高血压肾病的发生与长时间高血压、恶性高血压等因素有关，诱发因素与血压控制不佳、伴有其他代谢性疾病、饮食等因素有关。肾性高血压的发生与肾小球肾炎、大动脉炎、急进性肾炎、痛风性肾炎等因素有关。 2.症状不同 高血压肾病的症状一般表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿、头晕、恶心、呕吐等。肾性高血压的症状表现为水肿、头痛、视物模糊等。 3.治疗不同 高血压肾病发生后，可在医生的嘱咐下使用卡托普利片、马来酸依那普利片、非洛地平缓释片等药物控制血压。肾性高血压若引起尿毒症，可通过血液透析治疗、腹膜透析治疗等方式治疗。

肾病跟高血压有关系吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

肾病和高血压是有关系的。 长时间高血压可损害靶器官，靶器官分别是心脏、脑、肾脏，如果患者长时间高血压，可导致血管内血液压力增高，蛋白漏出至尿液，破坏肾小球滤过率，还可引起肾小动脉硬化，逐渐损害肾功能，引起肾病的发生。 如果患者本身没有高血压，但当肾脏功能损伤，或有炎症存在时，可出现肾脏缺血、肾素血管紧张素系统活性升高、外周血管收缩或肾小球率过滤下降，导致水钠储留等原因，都可引发患者高血压，所以肾病和高血压之间是有因果关系的，临床上由高血压引起的肾病，称为高血压肾病，而由肾病引发的高血压，则称为肾性高血压。

IGA肾病患者血压升高的原因有哪些

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

IGA肾病患者血压升高可能是肾小球滤过率下降、肾素分泌增多、激肽释放酶增多等原因导致的，具体分析如下： 1.肾小球滤过率下降 IGA肾病患肾脏受损，会导致肾小球滤过率下降，引起体内水钠潴留，血管压力增大，引起高血压。 2.肾素分泌增多 由于IGA肾病导致肾功能减退，导致肾发生感染，炎症刺激引起肾小球动脉收缩，导致肾素分泌增多，升高血管外周阻力，引起血容量增加，导致血压升高。 3.激肽释放酶增多 IGA肾病导致肾缺血，会引起激肽释放酶增多，导致前列腺素减少，使得血管收缩，引起肾性高血压，出现血压升高。

高血压与肾病有什么关系

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

长时间高血压可能会诱发肾病，而肾病也可能会诱发高血压。 如果是高血压患者，血压长时间控制不佳，导致血管内压力显著升高，容易引起肾小动脉硬化，导致肾血管腔狭窄，使得肾脏缺血、缺氧以及肾小管纤维化、肾小球硬化，随着时间延长，会逐渐发展为肾功能不全，从而引发高血压肾病。如果是肾病患者，包括肾实质性病变和肾血管病变，如果不及时治疗，由于水钠潴留、肾素分泌增加、外周血管阻力增加等，也会导致患者血压升高，临床称为肾性高血压。

肾病引起的高血压能治好吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病引起的高血压一般是指肾性高血压。肾性高血压是否能治好应当结合实际情况进行分析。 肾性高血压属于继发性高血压，其主要是肾脏实质性病变和肾血管病变导致的。对于肾血管病变所致的高血压患者，如果治疗及时，一般不会导致肾脏形成不可逆损伤，通常能够达到治愈的目的。但是，对于肾实质性病变导致高血压的患者，由于肾功能常会形成不可逆损伤，所以在积极治疗后，也只能控制病情，但是达不到完全治愈的效果。

肾性高血压一般多高

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肾性高血压通常在140/90mmHg以上。 肾性高血压患者的血压一般会在140/90mmHg以上，这是基于继发性高血压的诊断标准，即收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg。然而，对于肾性高血压而言，由于其特殊的发病机制，患者的血压水平往往更高。大多数肾性高血压患者的血压可能会超过160/100mmHg，甚至部分患者的收缩压可能超过180mmHg，甚至达到200mmHg以上。这种高水平的血压状态对肾脏和心血管系统都会造成严重的损害。 对于血压水平较高的患者，通常需要采用联合降压治疗的方式。常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这些药物可以有效地降低血压并保护肾脏功能。

高血压和糖尿病有关系吗

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

高血压和糖尿病有一定的关系。 糖尿病患者血糖控制不佳时，可对肾脏造成损害，容易诱发肾性高血压。而且人体内血糖长时间处于高水平状态，可导致血管硬化、血管壁弹性变差，进而使血液对血管壁压力升高，引起高血压。其次，部分高血压患者会存在胰岛素抵抗，当胰岛素抵抗进一步发展时，可引起糖尿病。 患者发生高血压或者糖尿病后，应及时控制血压或者血糖水平，以免出现多种并发症。

前列腺肥大有什么症状和危害

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

前列腺肥大即前列腺增生，前列腺增生症状主要包括储尿期症状、排尿期症状、其他症状等。 1、储尿期症状 患者在此期间会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，部分患者还会出现急迫性尿失禁的现象。 2、排尿期症状 患者主要表现为尿分叉、尿等待、尿滴沥、排尿困难等症状。 3、其他症状 患者除了上述症状，还可能会出现血尿、肾积水、尿路感染等症状。 前列腺增生可能会出现不育、挤压尿道、损伤肾脏等危害。 1、不育 前列腺具有分泌前列腺液的功能，而前列腺液是液化精液的重要成分，前列腺增生可导致前列腺液分泌减少，从而使精液不液化，造成男性不育。 2、挤压尿道 增大的前列腺会对尿道产生挤压，容易导致尿路梗阻，增加细菌感染的风险。 3、损伤肾脏 当尿路梗阻长时间得不到控制时，还可能会导致尿液积聚过多发生逆流，从而引起肾盂积水、肾性高血压等情况，导致肾脏受到不同程度的损伤。

尿素高的危害

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿素一般指血尿素氮，血尿素氮升高一般提示肾脏功能异常，其危害包括引起高钾血症、肾性高血压、代谢性酸中毒等疾病。 1、高钾血症 肾脏功能下降可导致血尿素氮升高，肾脏功能下降排钾能力会受到一定的影响，大量的钾元素堆积在体内形成高钾血症。 2、肾性高血压 由于肾病长时间未治愈引起肾脏功能紊乱，体内的血尿素氮会有明显的升高。肾脏功能紊乱可能会导致患者肾脏排水、排钠困难，易形成水钠潴留，从而引起高血压的发生，患者可出现肾性高血压。 3、代谢性酸中毒 血尿素氮升高说明肾脏功能可能受损，当肾脏排酸保碱功能下降时，体内的酸性物质排出困难，容易引起代谢性酸中毒。 血尿素氮升高患者需要定期检查肾功能，平时多注意休息，尽量以低盐、低蛋白饮食为主。

尿素高有什么危害

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿素一般指尿素氮，尿素氮升高一般是由于肾脏疾病引起的。尿素氮升高的危害包括引起高钾血症、肾性高血压、代谢性酸中毒等疾病。 1、高钾血症 肾脏功能下降可导致尿素氮升高，肾脏功能下降排钾能力会受到一定的影响，大量的钾元素堆积在体内形成高钾血症。 2、肾性高血压 由于肾病长时间未治愈引起肾脏功能紊乱，血液中的尿素氮会明显升高。肾脏功能紊乱可能会导致患者肾脏排水、排钠困难，易形成水钠潴留，从而引起高血压的发生，患者可出现肾性高血压。 3、代谢性酸中毒 尿素氮升高说明肾脏功能可能受损，当肾脏排酸保碱功能下降时，体内的酸性物质排出困难，容易引起代谢性酸中毒。 尿素氮升高的患者需要定期检查肾功能，平时多注意休息，尽量以低盐、低蛋白饮食为主。

肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的，肾性高血压是肾实质性损害，蛋白尿，有红血球、白血球、颗粒管形，还有一些其他的颗粒的一些肾性改变，是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压，实际是属于肾动脉狭窄，肾血管的一个疾病，往往通过超声的方式，通过肾脏CT的方式，还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式，看肾脏大小，所以肾血管性高血压，一般来说是血管病变，而肾性高血压是肾炎病变，所以两个是完全不一样的。在治疗方面也完全不同，肾血管性高血压，如果可能的话，要找找原因，是不是有免疫性疾病，没有免疫性疾病，如果狭窄比较短，可以通过支架来进行处理。如果狭窄比较长、比较细，肾脏已经非常小了，支架作用也不能完全实现。所以这两个疾病是完全不同的，虽然都是有一个肾字，但一个是血管，一个是肾炎。

肾性高血压的早期表现

刘敏 主任医师

河南省人民医院 三甲

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。大部分肾性高血压早期没有任何症状，所以往往被漏诊、误诊或者当成高血压给予诊治，直到出现严重的并发症，才发现病因是肾性、肾实质或者肾血管性引起的，但是严重的并发症往往没办法再给予纠正。此外部分患者也会出现早期血压增高的症状，比如头疼、头胀、头蒙、失眠、颈项强直等，去就诊高血压。如果大夫没有经验或者患者不配合，往往会出现漏诊、误诊，在最后出现严重的肾脏疾病不可逆转的情况下，对于患者是非常不利的。所以呼吁难治性高血压或者特殊类型高血压的患者要配合医生进行早期的筛查。

肾性高血压症状是什么

方媛 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

高血压是以动脉血压增高为主要特征，伴随心、脑、肾等脏器靶器官损害的一组临床症状。肾性高血压是继发性高血压，不管是由肾血管狭窄引起高血压，还是肾实质病变引起高血压，都属于继发性高血压。初期跟普通高血压没有区别，没有特殊症状或是体征，随着病程延长，病人会出现尿肌酐升高、肾功能下降、尿蛋白增多、夜尿增多，后期如果血压不能得到有效控制，进入尿毒症期需要用透析辅助治疗。

怎么判断肾性高血压

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

肾性高血压要通过患者的症状进行综合判断。当患者出现血压突然升高，上肢活动时出现不适感，合并患有肾动脉粥样硬化等问题，出现突发性肺水肿或心力衰竭，血压突然出现波动，并且肾脏大小出现差异等问题时，可能会有肾性高血压。此时应及时到医院通过多普勒超声以及肾血管造影等检查方式确认是否出现肾性高血压。有肾性高血压的患者，要通过血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制血压，也可以通过支架植入缓解症状。

肾性高血压的特点

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

肾性高血压又称肾血管性高血压，是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄导致的继发性高血压，主要表现为迅速发展或突然加重的高血压，常见症状有腰痛、蛋白尿以及头痛、头晕、胸闷、心悸、食欲减退、恶心、呕吐等高血压相关症状，严重时可伴有进行性肾衰竭。

肾性高血压怎么治疗

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

肾性高血压，要积极的控制血压水平，同时对肾脏疾病进行治疗，肾性高血压的血压水平往往较高，而且降压药物的效果较差。需要联合两到三种药物，才能有效的控制血压，在降压的同时，要注意低盐、低脂的饮食，适当的进行体育锻炼，明确肾脏疾病的具体原因，对原发疾病进行治疗。