什么是慢性缩窄性心包炎

缩窄性心包炎最常见的临床表现是什么？ 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致的心包增厚、粘连、钙化，使心脏的舒张、收缩受限，从而影响心脏功能。其最常见的临床表现有以下几个方面： 1.呼吸困难：是缩窄性心包炎最突出的症状，多为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现不能平卧，甚至夜间阵发性呼吸困难。 2.腹胀：也是常见症状，多由于胃肠道淤血所致，患者常感食欲不振、恶心、呕吐。 3.乏力：全身乏力，活动耐力下降，与心输出量降低、组织灌注不足有关。 4.水肿：多为下肢对称性凹陷性水肿，严重时可累及全身，与静脉回流受阻、钠水潴留有关。 5.心悸：由于心率增快，患者可感到心悸。 6.心包叩击音：在心前区可听到一种低调、沉闷的声音，是由于心包增厚、心脏活动受限所致。 7.腹水：大量腹水时可出现腹部膨隆、腹胀等症状。 8.颈静脉怒张：由于上腔静脉回流受阻，可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现。 需要注意的是，缩窄性心包炎的临床表现缺乏特异性，容易被误诊为其他疾病。因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

缩窄性心包炎患者由于心脏长期受到束缚，心脏的舒张和收缩功能均受限，行心包剥脱术后，临床症状与体征不能立刻消失，要加强术后护理，做到以下几点： 1、术后适当延长机械通气时间，脱离呼吸机以后应注意卧床休息。 2、严格控制静脉输液速度和输液量，有条件者使用输液泵匀速输入，防止引起急性左心衰。 3、常规服用利尿剂，并记录24小时尿量，观察有无电解质紊乱和低钾血症。 4、规律服用洋地黄药物，注意给药时间，给药剂量，并监测地高辛血药浓度。 5、结核性缩窄性心包炎，并坚持足疗程服用抗结核药物。 6、注意低盐饮食为主。 7、每日监测腹围、体重，并做好记录。

缩窄性心包炎的治疗应该根据具体情况进行治疗。 1.早期施行心包切除术是治疗缩窄性心包炎的根本方法，以避免其发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。 2.通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续抗结核治疗6~12个月。 3.对不适合手术的患者，可采用利尿剂治疗，若并发心房颤动，可用洋地黄减慢心室率。

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别方法一般包括病因、症状、心电图等。 1.病因 若是病毒感染、自身免疫缺陷、创伤等因素引起，一般是缩窄性心包炎。若是淀粉样变性、血色病、放射治疗等原因所致，可能是限制型心肌病。 2.症状 如果患者出现呼吸困难、水肿、腹水等异常现象，可能是缩窄性心包炎。如果患者出现乏力、活动耐量下降、肝大等不适症状，一般是限制型心肌病。 3.心电图 如果患者通过心电图检查发现ST段改变、T波倒置等，可以认为是缩窄性心包炎。如果显示的是非特异性ST-T改变，可能是限制型心肌病。

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其主要病因是心包的慢性炎症。以下是关于缩窄性心包炎主要病因的具体分析： 1.感染性病因 细菌感染：细菌感染是导致缩窄性心包炎的常见原因。常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。 病毒感染：病毒感染也可能引起心包炎，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。 其他感染：结核分枝杆菌、真菌等也可导致心包炎。 2.非感染性病因 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及心包，导致心包炎和缩窄性心包炎的发生。 放疗或化疗：胸部放疗或某些化疗药物的使用可能引起心包炎和缩窄性心包炎。 心肌梗死：心肌梗死后的心包炎也可能发展为缩窄性心包炎。 心脏手术：心脏手术，如心脏移植、心脏直视手术等，术后可能发生心包炎和缩窄性心包炎。 特发性：有些缩窄性心包炎的病因不明，称为特发性缩窄性心包炎。 3.其他因素 尿毒症：尿毒症患者由于毒素潴留，可能导致心包炎。 外伤：心脏外伤或胸部外伤后，心包可能发生炎症和纤维化。 需要注意的是，缩窄性心包炎的病因可能是单一的，也可能是多种因素共同作用的结果。诊断缩窄性心包炎需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查，如心电图、超声心动图、心包活检等。 对于缩窄性心包炎的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛、呼吸困难等。手术治疗包括心包剥离术或心包切除术，以减轻心包的增厚和缩窄，恢复心脏的正常功能。 对于患有缩窄性心包炎的患者，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和康复。在治疗过程中，患者可能需要注意休息、饮食调整、避免劳累等，以提高治疗效果和生活质量。对于高危人群，如患有自身免疫性疾病、接受放疗或化疗的患者，应密切监测心脏功能，以便早期发现和处理心包炎的发生。

缩窄性心包炎是继发于急性心包炎，最终因慢性炎症造成心包纤维性渗出增多，粘连，钙化形成的病理改变。引起缩窄性心包炎最常见的病因是结核感染，临床上见到的大多数缩窄性心包炎都可以追溯到结核感染病史。 其他的病因包括：风湿感染、化脓性心包炎、创伤性心包炎、纵隔放疗等，但这些情况较少见。极其罕见的还有心脏术后因心包粘连钙化，形成的缩窄性心包炎。

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其主要特征是心包（心脏外部的囊状结构）增厚、变硬，限制了心脏的正常舒张功能。以下是关于缩窄性心包炎的一些重要信息： 1.病因： 感染：如结核、病毒、细菌等感染可导致心包炎，进而发展为缩窄性心包炎。 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及心包，引发缩窄性心包炎。 心脏损伤：心肌梗死、心脏手术等可导致心包粘连、增厚，形成缩窄性心包炎。 其他原因：恶性肿瘤、尿毒症、心包积液等也可能引起缩窄性心包炎。 2.症状： 呼吸困难：是最常见的症状，活动后加重，仰卧时加重，坐位或前倾位时减轻。 乏力：全身乏力，活动耐力下降。 腹胀：胃肠道淤血导致腹胀，食欲不振。 水肿：下肢水肿常见，严重时可出现腹水。 心悸：心跳加快，可能伴有心律失常。 3.诊断： 医生会进行详细的病史询问和体格检查，重点关注心脏听诊、肺部听诊、腹部检查等。 心电图、超声心动图等检查可以评估心脏的结构和功能。 心脏磁共振成像（MRI）或CT等检查可更详细地了解心包的情况。 心包活检可明确病因，但通常在其他检查无法明确诊断时进行。 4.治疗： 治疗方法主要包括手术和药物治疗。 手术治疗：心包剥离术是主要的治疗方法，通过手术去除增厚的心包，恢复心脏的正常舒张功能。 药物治疗：用于缓解症状，如利尿剂减轻水肿、抗心律失常药物治疗心律失常等。 5.预后： 预后取决于病因、病情的严重程度以及治疗的及时性。 早期诊断和治疗可以显著提高预后。 术后需要长期随访，监测心脏功能和并发症的发生。 需要注意的是，缩窄性心包炎的诊断和治疗需要专业的心血管医生进行评估和决策。如果怀疑有缩窄性心包炎，应及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。此外，对于患有其他疾病的人群，如感染性疾病、自身免疫性疾病等，应积极治疗原发疾病，预防缩窄性心包炎的发生。

根据慢性缩窄性心包炎最常见的病因，慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏的舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。以下是关于慢性缩窄性心包炎的一些信息： 1.病因 感染：结核是最常见的病因，其次为化脓性和病毒性心包炎。 非感染因素：肿瘤、尿毒症、风湿病、心脏损伤后综合征等。 2.症状 全身症状：乏力、食欲不振、腹胀、消瘦等。 心脏症状：劳力性呼吸困难、心悸、乏力等。 静脉回流受阻症状：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。 3.诊断 实验室检查：血常规、血沉、结核菌素试验等。 影像学检查：X线、超声心动图、CT、磁共振成像等。 心包活检：有助于明确病因。 4.治疗 手术治疗：心包剥离术是主要的治疗方法。 药物治疗：对症治疗，如利尿剂、强心剂等。 5.预后 预后取决于病因、治疗时机和治疗方法。 早期诊断和治疗有助于改善预后。 对于慢性缩窄性心包炎患者，应注意休息，避免劳累和感染。饮食应富含营养，低盐饮食。同时，应定期复查，遵医嘱服药。如果出现症状加重，应及时就医。

目前结核性心包炎是最主要的原因，继发于急性心包炎。其次为化脓性心包炎和有创伤性心包炎演变而来，少数与需要血液透析的尿毒症性心包炎、心包肿瘤、急性非特异性心包炎、放射性心包炎等有关系，部分病人病因并不是特别明确。 造成心包明显增厚、黏连、钙化形成坚厚的瘢痕缠绕心脏，限制心脏的舒张和收缩功能导致缩窄性心包炎出现。

慢性缩窄性心包炎大多数是和结核菌感染、化脓性感染或者创伤性等因素有关系。结核菌感染是比较常见的原因，可能由气管或支气管周围，纵膈的淋巴结核蔓延而来，也可能和原发性的肺结核或者胸膜结核感染以后，导致血源性播散有关系。 病人常会出现呼吸困难、咳嗽、乏力、精神不振、食欲不振、发热、胸前期疼痛等症状，一旦确定诊断应该积极的治疗。

缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗，缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成，所以一旦出现心包炎或者心包积液，这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来，做化验检查，找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗，一旦内科治疗无效，心包发生的增厚、粘连，最后形成比较坚硬的心包缩窄之后，要早期的进外科手术的干预，把缩窄的心包剥离掉，这时才能还心脏收缩和舒张比较好的空间，达到治疗的目的。如果早期内科治疗没有跟上，心包炎或者心包积液发展成慢性的缩窄性心包炎，外科又没有及时进行手术的干预，随着病程的推进，患者可能会出现心衰、恶病质等情况，身体非常虚弱，等到这个时候，无论是内科的药物还是外科手术都已经没有机会了。

缩窄性心包炎如果干预早，还可以治疗，效果还不错，但如果干预的比较晚，很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴，在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液，如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制，心包出现粘连、增厚，部分心包出现钙化，最后变成很硬的纤维样硬壳，把心脏牢牢的包裹在里面，这个时候内科的治疗没有什么很好的效果，也达不到任何治疗的目的，只能缓解引起的心衰的症状。此时需要通过外科手术把缩窄的心包剥离，才能达到治疗的目的，但如果没有早期进行心包剥离手术，这个时候心脏功能受到了很大的影响，即便再去做手术，也很难把缩窄性心包炎治好或者到了一定程度，病人的心脏功能以及全身的条件已经不具备手术条件，则没有任何治疗的机会可言。

缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治，因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液，没有在早期得到很好的干预，这个时候心包出现增厚、粘连、固定，最后变成了坚硬的纤维性外壳，附着在心脏表面，影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎，对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间，只能求助于医生。这个时候如果时机还有，要尽快进行外科手术，把缩窄的心包剥离，才能让患者的心脏功能得到一定的保全或者恢复。但一旦发展到心衰或者出现恶病质，非常虚弱的状态，这个时候没有任何的手术机会，对于患者来讲，可能就只有姑息保守治疗。

缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化，从而使心使舒张期充盈受到限制，造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起，在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。