心脏室壁瘤怎么办？

冠心病行心脏超声的表现

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病行心脏超声时，患者可能没有特殊表现，也可能会出现间接表现和明显表现。 患者心脏出现轻微不适，在心脏超声检查下，患者的心脏结构、收缩功能和腔隙性大小都是正常的，并不会有异常表现出现。但患者仍要进行其他检查，以确定是否患有冠心病。部分患者可能会出现冠心病的间接症状，如心脏轻微增大和舒张性功能障碍等情况。而严重冠心病的患者，其心脏超声中会出现心脏的EF值明显降低、心脏功能不全及心肌活动减弱，甚至出现室壁瘤。 部分冠心病患者如伴有长时间高血压，也可能会导致高血压性心脏改变，如左心脏扩大、室间隔或左室后壁出现增厚等症状。

室壁瘤是肿瘤吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

室壁瘤不是肿瘤。 室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一，它是指心肌梗死后，部分心肌组织坏死、变薄，在心室内压力作用下向外膨出形成的囊状突起。虽然名为“瘤”，但它与通常所说的肿瘤不同，因为它不是由异常细胞增生形成的肿块，而是由正常心肌组织在病理条件下发生的结构改变。室壁瘤的形成会严重影响心脏功能，甚至可能导致心力衰竭和心律失常等严重后果，因此需要及时诊断和治疗。

缺血性心脏病是冠心病吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心脏病是否为冠心病需结合具体情况分析。 冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，冠状动脉是供应心肌血液和氧气的主要血管，当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，就会导致缺血性心脏病。而缺血性心脏病是一大类疾病，只要导致心肌缺血的心脏疾病，均可称为缺血性心脏病，虽然绝大多数与冠心病有关，但还包括其他疾病，比如心肌缺血引致的左心室室壁瘤、心肌栓塞后心室间隔缺损和乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全等。综上所述，缺血性心脏病包含了冠心病。

怎样防止心脏壁瘤变大

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏壁瘤一般是指室壁瘤，可以通过药物治疗、手术治疗等方式防止室壁瘤变大，还应该注意日常生活管理。 1.药物治疗 如果患者存在血栓，可以在医生的指导下选择阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等抗凝药物治疗。 2.手术治疗 如果患者病情比较严重，需要及时进行手术切除治疗，防止室壁瘤变大。 3.日常生活管理 患者应该清淡饮食，可以吃低脂肪的食物，比如香菇、木耳、芹菜等；需要戒烟、戒酒，以防冠状动脉阻塞，导致室壁瘤变大。

心肌缺血是缺血性心脏病吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌缺血一般并不是缺血性心脏病。 心肌缺血主要是由于患者冠状动脉狭窄，造成冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧的一种病理生理状态，并非疾病。缺血性心脏病通常是指血管粥样硬化性病变，造成患者冠状动脉梗阻，心肌缺血形成左心室室壁瘤的一类疾病。因此，心肌缺血不等同于缺血性心肌病。 患者应该严格戒烟、戒酒，避免冠状动脉持续出现病变，维持血管健康，改善心肌缺血的情况。

节段性室壁运动异常就是室壁瘤吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

节段性室壁运动异常可能是室壁瘤，也可能是其他原因所致。 室壁瘤是急性心肌梗死后，局部心肌瘢痕扩张膨出形成的瘤样改变。瘤体在生长过程中可能会刺激室壁组织，引起节段性室壁运动异常。但该现象可能是急性心肌梗死本身引起的，也可能是缺血性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。因此患者无法仅凭单一表现来判断是否是室壁瘤，需完善相关检查明确具体病因。 室壁瘤患者日常要注意多休息，避免过度劳累。饮食上需多吃新鲜蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性食物。

室壁瘤的治疗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

室壁瘤可以进行药物治疗、手术治疗，还要注意生活管理。 1.药物治疗 患者可以在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，降低心脏后负荷，常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。 2.手术治疗 如果室壁瘤严重影响到心脏功能，患者可以考虑手术治疗，包括外科室壁瘤切除和介入治疗等，改善不适症状，提高生活质量。 3.生活管理 患者要养成良好的生活习惯，清淡饮食，规律进食，避免吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物，还要注意休息，避免剧烈运动。

心脏室壁瘤存活时间多久

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏室壁瘤及时治疗生存期与常人没有明显差别，如果未及时治疗，则生存期可能在5年左右。 心脏室壁瘤是急性心肌梗死后常见的并发症之一，通常是由于心肌细胞坏死造成局部的室壁膨出所形成的。因其属于良性病变，如果确诊后及时进行手术，则生存期与正常人无异如果患者未及时重视，则可能会造成心室破裂、心力衰竭等并发症，其生存期可能在5年左右。 患者术后需要定期进行心电图和超声心动图等检查，以监测心脏功能恢复情况。

心室壁变薄心尖室壁瘤形成能做搭桥吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心室壁变薄心尖室壁瘤形成能否做搭桥手术，需要结合具体情况分析。 心室壁变薄和心尖室壁瘤形成是心肌梗死后的并发症。对于该病患者，若室壁瘤体积较小，一般可以进行搭桥手术，改善冠状动脉狭窄的情况，改善心肌供血，从而减少心肌梗死的复发风险。但是，若室壁瘤体积较大，导致心脏功能受到严重影响，尤其是出现出现射血量减少或心室壁血栓形成时，通常不建议进行搭桥手术，因为手术风险相对较大，可能会对生命造成威胁。

室壁瘤怎么保守治疗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

如果室壁瘤体积较小，没有其他异常情况，可以进行一般治疗、药物治疗等保守治疗，必要时需尽快采取手术治疗。 1、一般治疗 如果室壁瘤体积较小，没有出现不适症状，患者可以采取保守治疗，在平时应该避免做剧烈运动、重体力活等，需要保持充足的睡眠，避免情绪起伏过大。 2、药物治疗 如果患者伴有高血压，可以遵医嘱使用降压、保护心脏的药物治疗，比如卡托普利、马来酸依那普利、富马酸比索洛尔等。还需要使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板聚集类的药物治疗，预防血栓的形成。 3、手术治疗 如果患者室壁瘤体积较大，无法采取保守治疗，需要尽快进行手术治疗，以免影响心脏功能。

室壁瘤心电图表现

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤心电图的表现不是室壁瘤的表现，而是心肌梗塞的表现，因为室壁瘤就是心梗，局部心肌坏死。心电图一般表现为ST段的抬高，如果是陈旧性，还会出现病理性的Q波，因为心梗后期会出现数字传导组织，所以还会出现QRS波的增宽、宽大等现象。但是这些征象并不是室壁瘤对心电图的影响，而是心肌梗塞的心电图表现。因为室壁瘤无法靠常规靠心电图确诊，心电图只可以确诊心梗、心肌缺血等。

室壁瘤多大必须切除

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤如果超过2公分，而且有明显症状，影响到射血分数时就需要做手术进行治疗。如果室壁瘤在1厘米以下，患者也没有明显症状，就不用进行手术治疗，定期检查即可。室壁瘤一旦有症状就应及时进行治疗，患者平时还应低盐低脂饮食，还要适当进行一些体育运动。

室壁瘤对左心室的影响有哪些

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤可以引起比较严重的左心收缩功能障碍，对左心室影响有两方面：第一、因为室壁瘤是心肌坏死所引起，坏死部分心肌丧失了收缩力，对整个左心室收缩功能会产生比较大影响。第二、在整个心脏收缩过程当中，本来应该往前的血流，但因为局部有室壁瘤，可能会出现反向运动。?反向运动会引起整个心脏射血功能下降，可表现为脑部供血不足、全身供血不足，患者会出现反复头晕。如果心脏本身供血不足，可以表现为心绞痛、胸口闷，以及全身乏力。