常见心肌病如何进行分类

肥厚心肌病合并房颤怎么治疗

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚心肌病指肥厚型心肌病，房颤是指心房颤动，肥厚型心肌病合并心房颤动建议采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者日常要保持乐观的心态，注意调整生活方式，保持体重在正常范围内，可以适当进行锻炼，以提高身体素质。 2、药物治疗 医生通常会给予药物治疗，以控制症状，常用的药物主要有盐酸胺碘酮、阿替洛尔、美托洛尔等，具有控制心室率的作用，目的是治疗持续性的心房颤动。 3、手术治疗 如果病情比较严重，采取药物治疗症状不能得到控制，可以考虑手术，如室间隔切除术。

扩大型心肌病能治好吗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

扩大型心肌病能否治好，取决于多种因素，包括心肌病的类型、病因、患者的症状和整体健康状况等。目前，虽然还没有特效的方法可以完全治愈扩大型心肌病，但可以采取一系列措施来缓解症状、改善心脏功能和提高生活质量。以下是关于扩大型心肌病治疗的一些信息： 1.药物治疗： 利尿剂：帮助减轻水肿，减轻心脏负担。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：有助于降低血压、改善心脏功能。 洋地黄类药物：增强心肌收缩力。 其他药物：如β受体阻滞剂、抗心律失常药物等，根据患者的具体情况使用。 2.心脏康复： 运动训练：有助于提高心脏功能和耐力。 饮食管理：低盐、低脂饮食，控制体重。 戒烟：吸烟会加重心脏负担，应戒烟。 3.心脏起搏器或除颤器：如果心肌病导致心脏节律异常，如心动过缓或室性心律失常，可能需要安装心脏起搏器或除颤器。 4.心脏移植：对于晚期扩大型心肌病且药物治疗和其他治疗方法无效的患者，心脏移植是一种可能的治疗选择。 需要注意的是，扩大型心肌病的治疗是一个综合性的过程，需要患者的积极配合和长期管理。患者应遵循医生的建议，定期进行随访和检查，以便及时调整治疗方案。此外，对于有心脏病家族史的人群，应定期进行心脏检查，以便早期发现和处理心肌病。 对于孕妇患有扩大型心肌病，需要特别关注。在怀孕期间，心脏的负担会增加，因此需要密切监测心脏功能。医生可能会建议采取一些措施，如限制体力活动、控制体重、定期产检等，以确保母亲和胎儿的安全。如果心肌病在怀孕期间加重，可能需要提前终止妊娠或采取其他治疗措施。 对于老年人患有扩大型心肌病，治疗方法和注意事项与一般人群相似，但由于老年人的身体状况可能较差，治疗效果可能不如年轻人理想。在治疗过程中，医生会更加关注老年人的整体健康状况和药物的耐受性。 总之，扩大型心肌病的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、症状、患者的整体健康状况等。虽然目前还没有特效的治愈方法，但通过合理的治疗和管理，可以缓解症状、改善心脏功能，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗，定期进行随访和检查，以便及时调整治疗方案。如果对扩大型心肌病的治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。

心肌病能治好吗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌病能否治好取决于多种因素，包括心肌病的类型、病因、患者的年龄和整体健康状况等。一些心肌病可以通过治疗得到有效控制，而另一些可能需要长期管理和监测。 以下是关于心肌病治疗的一些信息： 1.药物治疗： 针对心肌病的特定病因进行治疗，如控制高血压、心律失常等。 使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物来减轻心脏负担和改善心脏功能。 可能会使用抗心律失常药物来控制心律失常。 2.心脏康复： 包括运动训练、饮食管理和心理支持等方面。 运动训练可以增强心脏功能，提高生活质量。 合理的饮食有助于控制体重、血压和血脂。 3.植入设备： 对于某些心肌病患者，可能需要植入心脏起搏器或除颤器来治疗心律失常。 心脏再同步治疗也可用于改善心脏的同步性。 4.手术治疗： 在某些情况下，如心肌病导致心脏功能严重受损或出现并发症，可能需要进行手术治疗，如心脏移植或心室修复手术。 5.定期随访和监测： 患者需要定期进行心脏检查，包括心电图、超声心动图等，以评估心脏功能和病情变化。 医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。 需要注意的是，心肌病的治疗是一个综合性的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行生活方式的调整和管理。此外，对于心肌病的治疗效果因人而异，每个患者的情况都不同。因此，在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，共同制定最适合的治疗方案。 对于一些严重的心肌病，如心肌病末期或出现严重并发症，治疗可能会更加困难。在这种情况下，医生会与患者和家属讨论治疗的选择和预期效果。 对于患有心肌病的患者，尤其是老年人或有其他健康问题的患者，治疗可能需要更加个体化和综合考虑。此外，遗传因素也可能在心肌病的发生和发展中起重要作用，对于某些类型的心肌病，遗传咨询和基因检测可能有助于更好地了解病情和制定治疗计划。 总之，心肌病的治疗取决于多种因素，早期诊断和综合治疗可以帮助控制病情、改善症状和提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，并保持健康的生活方式。如果对心肌病的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。

儿童肥厚型心肌病会有哪些症状表现

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

儿童肥厚型心肌病可能会有心悸、身体乏力、呼吸困难等症状表现。 1、心悸 肥厚型心肌病的儿童因为自身心肌组织逐渐增厚，影响到心脏正常的收缩能力，会造成心律失常，出现心悸情况。 2、身体乏力 儿童由于自身心脏泵血能力不足，导致身体的血液循环不畅，可能会出现身体乏力的情况。 3、呼吸困难 儿童由于心肺功能下降，全身供氧不足，较容易出现气促、呼吸困难等情况。 此外，儿童还可能伴有胸痛、头晕、运动下降等情况。

扩张型心肌病怎么得的

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

扩张型心肌病可能与遗传、感染以及中毒等因素有关。 1、遗传因素 扩张型心肌病有一定遗传风险，若存在该病家族史，则自身患病的风险通常会比较高。 2、感染 比如病毒感染、细菌感染以及寄生虫感染等，可导致心肌损害 ，如果感染持续时间较长或严重程度较高，可能导致扩张型心肌病。 3、中毒 长期接触某些有害物质，如酒精、药物、化学毒物等都可能对心肌产生损害，并最终导致扩张型心肌病的发生。

香蕉心肌病患者能吃吗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌病患者来一般能适量吃香蕉。 香蕉是一种营养丰富的水果，富含维生素、矿物质、膳食纤维等成分，适量吃有助于补充营养，保持大便通畅，对维持机体健康有好处。同时，心肌病患者可出现水肿的表现，而香蕉中含钠量较低，适量吃不会导致体内水钠潴留，加重水肿症状。另外，在疾病治疗过程中，患者可能会使用利尿剂，导致体内排钾过多，而香蕉中含有丰富的钾，适量吃还可避免缺钾，防止水电解质紊乱。

儿童心肌病症状

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

儿童心肌病症状可能有心动过速、呼吸困难、运动耐力下降等。 1、心动过速 患有心肌病时，由于心脏功能受到影响，可能会导致其节律改变，容易诱发心动过速或心悸等情况。 2、呼吸困难 患病后，由于心脏功能减弱，不能泵足够的血液以满足身体需求，当肺部血液供应不足时，可能会导致肺功能下降，进而出现呼吸困难的表现。 3、运动耐力下降 由于全身上下不能得到充足的血液供应，可能会导致儿童出现乏力、运动耐力下降等表现。

扩张性心肌病恢复后注意事项

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

扩张性心肌病是指扩张型心肌病，恢复后注意事项包括按时用药、定期复查、调整生活方式等。 1、按时用药 病情恢复后，需要长期服用药物，以维持心脏功能。患者应该按照医生的建议，按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。 2、定期复查 患者恢复后，需要定期到医院进行复查，以监测心脏功能和病情变化。医生会根据患者的具体情况，建议复查的时间和项目。 3、调整生活方式 患者应该保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠等，避免过度劳累、情绪波动等不良刺激，以维持心脏健康。

心肌病心脏增大怎么治疗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌病心脏增大可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，限制体力活动，避免过度劳累。同时需要保持平稳的情绪，避免情绪波动过大。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔、缬沙坦等药物，以改善心脏舒张功能，减少心肌耗氧量，改善心室重塑，缓解不适症状。患者还可以使用华法林、胺碘酮、呋塞米等药物进行治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，必要时可以做室间隔切除术、心脏移植术等进行治疗。

心肌病怎么治疗最好

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整，具体治疗方法应根据心肌病的类型、症状严重程度以及患者的整体健康状况等因素来确定。以下是针对不同心肌病的治疗方法： 1.扩张型心肌病 药物治疗：使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等药物，以减轻心脏负担、改善心脏功能。 心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在心脏传导阻滞或QRS波时限延长的患者，可考虑植入CRT起搏器，以提高心脏的同步性。 心脏移植：对于晚期扩张型心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗方法。 2.肥厚型心肌病 药物治疗：使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，以减轻心肌肥厚、改善心脏功能。 手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重症状的患者，可考虑施行室间隔心肌切除术或酒精室间隔消融术。 3.限制型心肌病 药物治疗：使用利尿剂、ACEI或ARB、洋地黄等药物，以减轻心脏负荷、改善心脏功能。 手术治疗：对于心脏功能严重受损的患者，可考虑施行心脏移植或心室辅助装置植入术。 4.致心律失常性右室心肌病 药物治疗：使用抗心律失常药物、β受体阻滞剂等，以预防心律失常的发生。 植入ICD：对于发生过心脏性猝死或存在高危风险的患者，可考虑植入ICD进行预防。 其他治疗：包括射频消融、心脏移植等。 5.未分类心肌病 治疗方法应根据具体情况而定，可能包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等综合措施。 此外，无论采用何种治疗方法，患者的生活方式调整都非常重要，包括： 低盐、低脂饮食，避免过度饮酒和吸烟。 保持适当的体重，进行适量的运动。 避免剧烈运动和情绪激动。 定期复查，遵医嘱服药。 需要注意的是，心肌病的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，同时定期进行复查和评估，以调整治疗方案。对于心肌病患者，尤其是有心脏功能不全的患者，在治疗过程中可能需要密切监测生命体征和心脏功能，以便及时发现并处理可能出现的并发症。如果出现心悸、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医。此外，对于心肌病患者的家属，也需要了解患者的病情和治疗方案，以便在日常生活中给予患者更好的照顾和支持。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。