缩窄性心包炎与限制型心肌病怎么鉴别

肺炎克雷伯杆菌会诱发肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺炎克雷伯杆菌议一般指肺炎克雷伯菌，该致病菌通常不会诱发肺癌。 肺炎克雷伯菌是一种细菌，感染后可引起急性肺部炎症，主要症状包括寒战、咳嗽、高热、胸痛、咳痰以及呼吸困难等。对于该病患者而言，虽然肺炎克雷伯菌会侵犯并破坏肺组织，预后相对较差，还可能并发肺脓肿、心包炎等疾病，但其不能诱发肺癌，因为肺癌是一种恶性肿瘤，是不是会吸烟、职业暴露、电离辐射、空气污染、遗传等因素有关，与肺炎克雷伯菌感染没有直接的因果关系。

心包积液癌症的几率大吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

心包积液是一种常见的临床表现，心包积液本身不会引发癌症，但是晚期癌症有可能会并发心包积液。 心包积液是心脏疾病或其他疾病导致心包分泌液体过多造成的，常见于感染性心包炎、结核性心包炎、肿瘤、穿刺伤、心胸外科手术操作不当等。晚期癌症患者会因为肿瘤侵犯心脏引发恶性心包积液，出现呼吸困难、疲劳或乏力等症状，但由于大多癌症在早中期即可被发现，患者可以得到及时处理，所以出现恶性心包积液的几率较小。 有心包积液者，日常需要定期就医复查，监测心包积液量的变化。

纤维蛋白性心包炎的典型体征是

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。 由于心包壁层和脏层由于炎症渗出等原因变得粗糙，在心脏搏动时相互摩擦而产生的声音。通常为一种搔抓样、粗糙的高频声音，与心跳一致，可在胸骨左缘3、4肋间明显，坐位前倾、深吸气时更容易听到。心随着病情的发展，渗出液增多，可逐渐使心包壁层和脏层分开，心包摩擦音可能会消失。但如果病情反复，再次出现炎症活动，心包摩擦音可能会重新出现。除了心包摩擦音外，患者可能还会伴有胸痛、发热等表现，这些体征和症状共同构成了纤维蛋白性心包炎的临床表现。 医生通过仔细听诊和全面分析患者的临床表现，能够准确地诊断和治疗纤维蛋白性心包炎。

急性心包炎是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

急性心包炎是由多种病因引起的心包脏层和壁层的急性炎症。 急性心包炎包括感染性因素，如病毒、细菌、真菌等感染；非感染性因素，如自身免疫性疾病、肿瘤、心脏损伤后综合征等。患者常出现胸痛，多为尖锐性、与呼吸运动相关的疼痛；可伴有呼吸困难、发热、乏力等。严重时可出现心脏压塞症状，如低血压、颈静脉怒张等。 急性心包炎需要通过心电图、心脏超声、血液检查等综合判断。需要针对病因进行治疗，如抗感染治疗等。同时，需对症处理，如缓解疼痛、处理心包积液等。对于大量心包积液导致心脏压塞者，可能需要紧急心包穿刺引流。

抗o类风湿是查什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

抗o类风湿通常是指抗O和类风湿因子，这两个不同的检查项目，分别用于诊断不同的疾病或病理状态。 1.抗O 抗O全称为抗链球菌溶血素O，是人体感染A组溶血性链球菌后产生的抗体，主要用于诊断溶血性链球菌感染及其相关疾病，如风湿性关节炎、风湿性心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎、猩红热、丹毒等，而成人抗链球菌溶血素O值一般小于200IU/ml（具体正常值可能因检测方法不同而有所差异）。 2.类风湿因子 类风湿因子是一种人体免疫球蛋白Fc片段受体抗体，属于自身抗体，而正常人血清中类风湿因子一般为阴性或含量很低，主要用于类风湿关节炎的诊断，是RA的特异性抗体之一。

胃炎能引起左胸口疼吗

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

胃炎一般不会引起左胸口疼。 胃炎通常表现为中上腹疼痛，患者还可伴随食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、嗳气、反酸等症状，通常不会导致左胸口疼。左胸口疼痛常考虑是肋软骨炎、肋间神经痛、骨折等因素引起的。另外，胸膜炎、肺栓塞、心肌梗死、心包炎、心肌炎等疾病也会出现左胸口疼的症状。 患者可以到医院胸外科就诊，通过做体格检查、胸部X线检查、心电图、冠状动脉造影等明确病因后进行针对性的治疗。

系统性红斑狼疮诊断标准

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经精神症状、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性等。 1.面部蝶形红斑 面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮较为典型的皮肤表现，通常分布于鼻梁和双颧颊部，呈对称性的红斑。 2.盘状红斑 表现为局限性的皮肤隆起红斑，上有鳞屑及角质栓。 3.光过敏 患者在晒太阳后会出现皮肤过敏反应，如发红、瘙痒、皮疹等。 4.口腔溃疡 口腔或鼻咽部出现无痛性溃疡。 5.关节炎 可累及多个关节，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等。 6.浆膜炎 如胸膜炎或心包炎，导致胸痛、呼吸困难或心慌等症状。 7.肾脏病变 可表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可导致肾功能不全。 8.神经精神症状 如头痛、癫痫发作、精神异常等。 9.血液系统异常 如贫血、白细胞减少、血小板减少等。 10.免疫学异常 如抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等多种自身抗体异常。 11.抗核抗体阳性 这是系统性红斑狼疮的重要血清学标志。 诊断系统性红斑狼疮通常需要综合考虑以上多个方面，满足一定数量的标准即可诊断。但诊断过程需要专业医生结合患者的具体症状、体征、实验室检查结果等进行全面分析和判断，以确保诊断的准确性。同时，还需与其他具有相似表现的疾病进行鉴别，避免误诊和漏诊。

系统性红斑狼疮的临床表现

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮的临床表现主要有皮肤黏膜表现、关节肌肉症状、肾脏损害、血液系统异常、心肺表现、消化系统症状、神经系统表现、其他等。 1.皮肤黏膜表现 如面部蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的典型特征，还可出现盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。皮肤损害不仅影响美观，还可能提示疾病活动。 2.关节肌肉症状 多有关节痛、关节炎，可累及手指、腕、膝等关节，呈对称性、间歇性发作，常伴有肿胀和晨僵，一般不引起关节畸形。肌肉疼痛和无力也较常见。 3.肾脏损害 相当常见且严重，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等，甚至可进展为肾衰竭，是影响系统性红斑狼疮患者预后的重要因素之一。 4.血液系统异常 常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血可为正细胞正色素性贫血，白细胞减少易导致感染风险增加，血小板减少可引起出血倾向。 5.心肺表现 可能有胸膜炎、心包炎，出现胸痛、呼吸困难、心包积液等。肺部受累可导致间质性肺炎等。 6.消化系统症状 可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可出现肠系膜血管炎、腹膜炎等。 7.神经系统表现 可累及中枢和周围神经系统，出现头痛、癫痫、精神症状、周围神经炎等。 8.其他 还可能有眼部受累，如结膜炎、葡萄膜炎等，以及发热、乏力等全身症状。

类风湿会引起哪些并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿可能会引起多种并发症，如肺部病变、心脏病变、眼部病变、血液系统异常、神经系统病变、肾脏病变等。 1.肺部病变 类风湿关节炎可能导致间质性肺炎等肺部问题，影响肺部的正常功能，出现呼吸困难、咳嗽等症状。这是由于炎症累及肺部组织，长期的病变可能导致肺纤维化等严重后果。 2.心脏病变 可引起心包炎、心肌炎等，影响心脏的正常功能，患者可能出现心慌、胸闷等表现。类风湿因子等可能沉积在心脏组织中，诱发炎症反应。 3.眼部病变 如巩膜炎、葡萄膜炎等，会导致眼部疼痛、视力下降等问题。炎症的波及可能影响眼部的正常结构和功能。 4.血液系统异常 可能出现贫血、血小板增多等情况。这与疾病导致的慢性炎症状态以及自身免疫异常等有关。 5.神经系统病变 周围神经病变较为常见，可引起肢体麻木、疼痛等感觉异常或运动障碍。 6.肾脏病变 虽然较少见，但也可能发生，如肾小球肾炎等，影响肾脏的滤过和排泄功能。 总之，类风湿如果控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对患者的健康造成严重威胁。因此，对于类风湿患者，早期诊断、规范治疗和定期随访非常重要，以尽量减少并发症的发生和发展。同时，患者在日常生活中也应注意自我管理和保健，保持良好的生活习惯和心态。

红斑狼疮病症是什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，导致全身多脏器损害。 目前尚未完全明确红斑狼疮食物具体病因，但遗传、环境、激素等因素都可能与之相关。遗传因素可能使个体具有易感性，而环境因素如紫外线照射、感染、药物等可能诱发疾病。 患者可能出现面部蝶形红斑、发热、关节疼痛、疲劳等常见症状，还可能累及肾脏、心脏、肺部、神经系统等重要脏器，引起蛋白尿、肾功能不全、心包炎、胸膜炎、癫痫等各种表现。 需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。自身抗体检测如抗核抗体、抗双链DNA抗体等对诊断具有重要意义。 患者需遵医嘱规律用药，定期复查，同时要注意避免诱因，如避免阳光直射、预防感染、保持良好的生活习惯和心态等。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

心包炎算严重的病吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心包炎是否严重，需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎，称为渗出性心包炎，有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外，部分是盔甲心会将整个心脏包住，而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以，心包炎严重不严重，需要根据患者具体情况决定。