原发性扩张型心肌病是什么

扩张型心肌病可能与遗传、感染以及中毒等因素有关。 1、遗传因素 扩张型心肌病有一定遗传风险，若存在该病家族史，则自身患病的风险通常会比较高。 2、感染 比如病毒感染、细菌感染以及寄生虫感染等，可导致心肌损害 ，如果感染持续时间较长或严重程度较高，可能导致扩张型心肌病。 3、中毒 长期接触某些有害物质，如酒精、药物、化学毒物等都可能对心肌产生损害，并最终导致扩张型心肌病的发生。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。下面为大家介绍一下扩张型心肌病的相关内容。 一、病因 1.病毒感染 部分扩张型心肌病患者起病前1~3周有病毒感染史，最常见的是柯萨奇B组病毒感染。 2.自身免疫反应 患者血清中可检测到自身抗体，如抗心肌抗体、抗肌凝蛋白抗体、抗线粒体抗体等。 3.细胞免疫异常 扩张型心肌病患者的T淋巴细胞亚群失衡，辅助性T细胞（Th）1型细胞因子分泌增加，抑制性T细胞（Ts）细胞因子分泌减少。 4.遗传因素 部分扩张型心肌病患者有家族遗传倾向，其基因突变可累及多种心肌细胞离子通道和细胞骨架蛋白。 5.其他因素 长期酗酒、长期接触某些化学毒物、心肌淀粉样变性等也可能导致扩张型心肌病的发生。 二、临床表现 1.症状 （1）心力衰竭症状：患者可出现活动后气促、乏力、心悸、头晕等症状，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。 （2）心律失常症状：部分患者可出现室性早搏、室性心动过速、心房颤动等心律失常。 （3）栓塞症状：长期心房颤动可导致心房附壁血栓形成，栓子脱落可引起脑栓塞、肺栓塞等。 （4）猝死：部分患者可发生猝死。 2.体征 （1）心脏扩大：心界向左下扩大，心率增快时可闻及奔马律。 （2）心律失常：可闻及各种心律失常的杂音。 （3）心力衰竭：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。 三、检查 1.心电图 可发现心律失常、心肌缺血等改变。 2.超声心动图 可了解心脏的结构和功能，包括心室的大小、室壁的运动、瓣膜的情况等。 3.心脏磁共振成像（MRI） 可更准确地评估心脏的结构和功能，对心肌纤维化、心肌梗死等有较高的诊断价值。 4.冠状动脉造影 可了解冠状动脉的情况，排除冠心病。 5.其他检查 如核素心肌灌注显像、基因检测等，可帮助诊断和评估病情。 四、诊断 1.临床表现 患者出现心力衰竭、心律失常等症状，心脏扩大，结合心电图、超声心动图等检查结果，可考虑扩张型心肌病。 2.排除其他疾病 如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等，需要进行相关检查以明确诊断。 3.基因检测 对于有家族遗传倾向的患者，基因检测有助于明确诊断。 五、治疗 1.一般治疗 （1）休息：避免劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。 （2）饮食：低盐、低脂饮食，避免过饱。 （3）戒烟限酒。 2.药物治疗 （1）利尿剂：减轻水肿。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构。 （3）β受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧量。 （4）洋地黄类药物：增强心肌收缩力。 （5）抗心律失常药物：治疗心律失常。 3.心脏再同步化治疗（CRT） 对于心力衰竭症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑CRT。 4.心脏移植 对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。 六、预后 扩张型心肌病的预后较差，其自然病程为2.5年，5年生存率约为50%。影响预后的因素主要包括： 1.左心室射血分数 左心室射血分数越低，预后越差。 2.心律失常 频发室性早搏、室性心动过速等心律失常可增加猝死的风险。 3.心力衰竭症状 心力衰竭症状越严重，预后越差。 4.病因 病因不明者预后较差。 七、预防 1.积极治疗原发病 如高血压、糖尿病、高血脂等，可减少扩张型心肌病的发生风险。 2.避免感染 感染可诱发心力衰竭，应注意预防感染。 3.劳逸结合 避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯。 4.定期体检 有心肌病家族史者应定期进行心脏检查，以便早发现、早治疗。 总之，扩张型心肌病是一种严重的心脏病，需要及时诊断和治疗。患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和管理，以提高生活质量，延长生存期。

扩张型心肌病的发病原因尚不完全清楚，但目前认为与以下因素有关： 1.遗传因素 扩张型心肌病具有明显的家族遗传性，约40%的患者有家族史。主要为常染色体显性遗传，也可为常染色体隐性遗传或X连锁隐性遗传。 2.感染 病毒感染是扩张型心肌病最重要的原因之一。柯萨奇B组病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒等感染都可能导致心肌炎症，进而引起扩张型心肌病。 3.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可导致心肌损伤，从而引发扩张型心肌病。 4.中毒 某些药物如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等，以及酒精中毒等都可能导致心肌损伤，增加扩张型心肌病的发病风险。 5.内分泌疾病 甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病也可能与扩张型心肌病的发生有关。 6.其他因素 年龄、高血压、高血脂、吸烟等因素也可能增加扩张型心肌病的发病风险。 需要注意的是，对于扩张型心肌病的治疗，目前还没有特效的方法。主要通过药物治疗、心脏起搏器治疗、心脏移植等方法来缓解症状、改善生活质量和延长寿命。同时，患者也需要注意休息、避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和心态。如果出现胸闷、气促、水肿等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 对于有扩张型心肌病家族史的人群，应定期进行心脏检查，以便早期发现和治疗。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等，也有助于预防扩张型心肌病的发生。

治疗扩张型心肌病（DCM）的方法主要有以下几种： 1.药物治疗： 改善心肌功能：使用利尿剂、洋地黄类药物等增强心肌收缩力，减轻心脏负担。 控制心律失常：使用抗心律失常药物预防或治疗心律失常。 降低血压：使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等控制血压，保护心脏。 抗血栓治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成。 2.心脏再同步化治疗（CRT）： 对于存在心脏传导阻滞或室内传导延迟的患者，CRT可以改善心脏的同步收缩，提高心脏功能。 3.植入型心律转复除颤器（ICD）： 对于有心脏性猝死风险的患者，ICD可以在发生心律失常时及时转复心律，预防猝死。 4.心脏移植： 对于晚期DCM患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。 5.生活方式调整： 饮食：低盐、低脂饮食，避免摄入过多的咖啡因和刺激性饮料。 休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 戒烟：吸烟会加重心脏负担，影响治疗效果。 6.康复治疗： 包括运动训练、心理治疗等，有助于提高患者的生活质量和心脏功能。 需要注意的是，DCM的治疗方法应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，对于DCM患者，早期诊断和治疗非常重要，有助于延缓病情进展，提高生活质量。

扩张型心肌病目前无法治愈，但可以通过综合治疗方法来缓解症状、提高生活质量，并预防并发症的发生。 以下是关于扩张型心肌病治疗的具体分析： 1.药物治疗： 利尿剂：可帮助减轻水肿。 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：可降低血压，改善心脏功能。 洋地黄类药物：可增强心肌收缩力。 其他药物：如抗心律失常药物、抗心力衰竭药物等，根据具体情况使用。 2.心脏再同步化治疗：对于心脏功能严重受损的患者，可考虑植入心脏起搏器或除颤器，以恢复心脏的同步收缩。 3.心脏移植：对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗方法。 4.生活方式调整： 健康饮食：低盐、低脂饮食，增加富含营养的食物摄入。 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。 适量运动：根据身体状况选择适当的运动方式，但避免过度劳累。 心理调整：保持积极的心态，避免紧张和焦虑情绪。 5.定期随访：扩张型心肌病患者需要定期进行心脏超声检查、心电图检查等，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，扩张型心肌病的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整和定期随访。对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，治疗方法可能会有所不同，需要根据具体情况进行个体化治疗。此外，目前正在进行一些关于扩张型心肌病治疗的研究，新的治疗方法和药物可能会不断出现，患者可以关注相关的医学研究进展。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心脏扩大可呈各心腔普遍性扩大，也可为局限性病变。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。下面将为你介绍扩张型心肌病的治疗方法。 一、一般治疗 1.休息及避免劳累 必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。 2.饮食 宜低盐饮食，避免过分饱食。 3.积极防治心律失常和心功能不全 有心力衰竭时使用洋地黄类强心药，利尿剂和血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷，增加心排血量，改善心肌代谢，使心肌功能获得部分恢复。 二、特殊治疗 1.心脏移植 心脏移植是治疗终末期DCM的有效方法。心脏移植后患者生活质量和生存率明显提高。 2.再同步化治疗 再同步化治疗（CRT）适用于LVEF≤35%、窦性心律、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、QRS时限≥120ms的患者。CRT可改善心功能、提高生活质量、降低死亡率。 3.植入型心律转复除颤器（ICD） ICD适用于LVEF≤35%、曾有心脏停搏史、持续性室速、非持续性室速伴血液动力学不稳定或药物治疗无效的患者。ICD可降低心脏性猝死的发生率，提高生存率。 4.基因治疗 基因治疗是一种有前途的治疗方法，但目前仍处于临床试验阶段。 三、并发症的治疗 1.心力衰竭 按照心力衰竭的一般处理原则进行治疗。 2.心律失常 根据心律失常的类型和严重程度选择相应的治疗方法，如药物治疗、电复律、射频消融等。 3.血栓栓塞 对于有血栓栓塞风险的患者，如心房颤动、左心房血栓形成等，应给予抗凝治疗，预防血栓栓塞事件的发生。 4.心脏性猝死 心脏性猝死是扩张型心肌病的主要死因之一。对于高危患者，如频发室性心律失常、左心室射血分数≤30%等，应给予ICD治疗，预防心脏性猝死的发生。 四、其他治疗 1.辅酶Q10 辅酶Q10具有抗氧化作用，可改善心肌能量代谢，对扩张型心肌病有一定的治疗作用。 2.胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂如罗格列酮等可改善胰岛素抵抗，对扩张型心肌病的治疗有一定的作用。 3.中药治疗 中药治疗扩张型心肌病有一定的疗效，如芪苈强心胶囊、参松养心胶囊等。 需要注意的是，扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、心功能等因素，选择合适的治疗方法。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，定期复查，以便及时调整治疗方案。

根据扩张型心肌病的影像学检查包括哪些？扩张型心肌病的影像学检查主要包括以下几种： 1.超声心动图：这是诊断扩张型心肌病的重要方法之一。它可以评估心脏的结构和功能，包括心室的大小、形态、室壁运动、瓣膜功能等。超声心动图还可以测量心脏的射血分数，判断心脏的收缩功能是否正常。 2.心脏磁共振成像（MRI）：MRI对心肌的形态、结构和功能评估具有重要价值，在心肌病的诊断中具有独特优势。它可以提供更详细的心脏结构信息，有助于诊断心肌病的类型和病因。 3.计算机断层扫描（CT）：CT可用于评估心脏的大小、形态以及冠状动脉的情况。对于一些复杂的病例或需要排除其他心脏疾病时，CT可能会提供额外的信息。 4.核素心肌灌注显像：通过注射放射性示踪剂，检测心肌的血流灌注情况，从而评估心肌的功能。该检查对于诊断心肌梗死、心肌病等疾病有一定的帮助。 5.心电图：虽然心电图主要用于检测心脏的电活动，但在扩张型心肌病患者中，可能会出现心律失常、心肌肥厚等改变。 需要注意的是，这些影像学检查各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，或联合使用多种检查手段，以提高诊断的准确性。此外，对于扩张型心肌病的诊断，还需要结合临床症状、体征、血液检查等综合判断。如果怀疑有扩张型心肌病，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。 以上内容仅供参考，如有相关问题请咨询专业医生。

扩张型心肌病的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.药物治疗： 改善心肌功能：使用利尿剂、洋地黄类药物等，减轻心脏负担，改善心脏功能。 控制心律失常：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮等，预防和治疗心律失常。 降低心肌耗氧量：使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，降低血压，减少心肌耗氧量。 营养心肌：使用辅酶Q10、维生素C、维生素E等，营养心肌，保护心肌细胞。 2.心脏再同步化治疗： 对于心脏扩大、左心室射血分数降低的患者，心脏再同步化治疗可以改善心脏功能，提高生活质量。 3.植入型心律转复除颤器： 对于有心脏性猝死风险的患者，植入型心律转复除颤器可以预防猝死的发生。 4.心脏移植： 对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。 需要注意的是，扩张型心肌病的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者还需要注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和心态。 对于扩张型心肌病患者，尤其是有心力衰竭症状的患者，需要特别关注以下几点： 1.饮食：低盐、低脂饮食，避免过饱，可适当增加富含维生素、纤维素的食物。 2.休息：避免过度劳累和情绪激动，保证充足的睡眠。 3.避免感染：注意保暖，预防呼吸道感染，避免去人多拥挤的场所。 4.定期复查：遵医嘱定期复查，包括心电图、超声心动图等，以便及时调整治疗方案。 5.按时服药：严格按照医嘱服药，不得自行增减药量或停药。 6.心理调节：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪。 总之，扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者需要积极配合治疗，注意生活方式的调整，定期复查，以提高生活质量，延长生存期。

扩张型心肌病患者的心脏功能已经受损，在进行任何麻醉和手术之前，都需要特别的关注和准备。以下是一些麻醉注意事项： 1.心脏功能评估：在进行麻醉前，麻醉师会对患者的心脏功能进行全面评估，包括心脏超声、心电图等检查，以了解心脏的功能状况和潜在的风险。 2.药物调整：根据患者的具体情况，麻醉师可能会调整一些药物的剂量和使用方法，以确保患者的心脏功能稳定。 3.液体管理：在麻醉过程中，需要特别注意患者的液体平衡，避免过度补液或脱水。 4.麻醉方式选择：对于扩张型心肌病患者，全身麻醉可能不是最佳选择，因为它可能会对心脏功能产生较大影响。局部麻醉或椎管内麻醉可能更为适合。 5.监测和支持：在麻醉过程中，需要密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，以及心脏功能的变化。如果出现异常情况，需要及时采取措施进行处理。 6.术后管理：在术后，需要密切观察患者的心脏功能和生命体征，以及是否出现心律失常等并发症。患者可能需要在重症监护病房进行观察和治疗。 总之，对于扩张型心肌病患者，麻醉需要特别谨慎和小心。在进行麻醉前，需要进行全面的评估和准备，选择合适的麻醉方式，并在麻醉过程中密切监测和处理。同时，患者的术后管理也非常重要，需要密切观察和处理可能出现的并发症。

扩张型心肌病是一种严重的心脏病，需要引起高度重视。以下是关于扩张型心肌病的一些信息： 1.定义和症状： 扩张型心肌病是一种心肌疾病，特征为心室扩张和心肌变薄，导致心脏功能受损。 常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等。 2.严重程度： 扩张型心肌病的严重程度因人而异，取决于心脏功能受损的程度和是否存在并发症。 轻度扩张型心肌病可能症状不明显，但随着病情进展，可能会出现心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。 3.诊断和治疗： 诊断通常通过心脏超声等检查来确定。 治疗包括药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏除颤器等，严重情况下可能需要心脏移植。 4.预后： 扩张型心肌病的预后因人而异，部分患者可能通过治疗控制病情，但也有部分患者病情会逐渐恶化。 患者需要长期管理和随访，遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整。 5.注意事项： 患者应避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒等。 定期复查心脏功能，以便及时调整治疗方案。 对于有家族遗传倾向的患者，应进行基因检测和咨询。 总之，扩张型心肌病是一种严重的心脏病，需要患者积极治疗和管理，同时关注自身健康状况，定期复查和随访。如果出现症状加重或其他异常情况，应及时就医。

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

扩张型心肌病主要临床表现是心脏扩大、室壁薄、心脏收缩无力，会出现二尖瓣和三尖瓣关闭不全及返流。二维可以比较清楚地观察到这些现象，而三维心脏超声是在二维超声的基础上建立起的三维图像，三维超声可以观察到心脏左右径以及前后径，同时可以看到心脏的三维运动。

扩张性心肌病是属于心肌病的一种，是指由于爆发性心肌病或者其他瓣膜的问题，导致心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，在超声心动图上症状比较明显。而冠心病是指冠脉狭窄导致心肌的供血不足，在超声心动图上的主要表现为心脏的动度减弱，所以一旦出现这两种疾病，都应该及时的前往医院进行治疗。