慢性脓胸如何治疗

右乳房右上方靠近腋窝地方疼

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

右乳房右上方靠近腋窝地方疼可能是多种疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议： 1.乳腺疾病：乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等乳腺疾病可能导致乳房疼痛，疼痛可能放射到腋窝。此外，乳腺癌也可能出现乳房疼痛，尤其是伴有肿块时。 建议：及时就医，进行乳腺检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以确定疼痛的原因。如果怀疑有乳腺疾病，医生可能会建议进一步检查或治疗。 2.胸部疾病：胸膜炎、肺炎、肋软骨炎等胸部疾病也可能引起乳房上方和腋窝处的疼痛。 建议：如果疼痛伴随着咳嗽、呼吸困难、发热等症状，应尽快就医，进行胸部X光或CT等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。 3.肌肉骨骼问题：腋窝周围的肌肉、韧带或骨骼问题，如肌肉拉伤、肩周炎、肋神经炎等，也可能导致疼痛。 建议：可以尝试热敷、按摩、休息等方法缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重，建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 4.其他原因：心脏疾病、神经系统问题、内分泌失调等也可能引起类似的疼痛，但这种情况相对较少见。 建议：如果疼痛同时伴有其他不适症状，如胸闷、心悸、上肢麻木等，应及时就医，进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。 需要注意的是，乳房疼痛的原因可能因人而异，对于长期或严重的疼痛，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，定期进行乳房自我检查和体检也是早期发现乳腺疾病的重要方法。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，应咨询医生或专业的乳腺健康专家。

心脏隐约疼痛的原因以及治疗方法

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏隐约疼痛可能是胸膜炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，需针对治疗。 1、胸膜炎 胸膜炎与肺部手术、外伤、感染、恶性肿瘤等因素有关。患者可出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，疼痛可表现为刺痛或者牵拉痛，通常会在深咳嗽时出现，所以出现心脏隐约疼痛的情况。 因细菌感染引起的胸膜炎患者，可使用抗生素治疗，比如头孢呋辛酯片、头孢克洛胶囊、头孢氨苄片等。结核分枝杆菌引起的胸膜炎患者，需进行抗结核治疗，比如异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。疼痛严重时可使用止痛药缓解，比如吲哚美辛肠溶片、布洛芬片、阿司匹林肠溶片等。当患者出现慢性脓胸引发肺不张、胸廓塌陷等情况时，需进行手术治疗，包括感染病灶清除术、纤维粘连松解术等。 2、心肌病 心肌病与病毒感染、营养素缺乏、遗传、中毒等因素有关。患者可出现气急、水肿、阵发性呼吸困难等症状，并可伴有胸痛，疼痛通常位于心前区部位，并可在劳累后出现，所以出现心脏隐约疼痛的症状。 患者出现水肿时可使用利尿剂治疗，包括呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等。β受体阻滞剂比如盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片、盐酸索他洛尔片等，能够帮助改善心脏舒张功能，减轻心肌耗氧量缓解不适症状。患者也可根据具体病情情况选择手术治疗，包括室间隔切除术、心脏移植术等。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 该疾病与冠状动脉壁斑块积聚过多、动脉管腔狭窄等因素有关。患者可出现心脏隐约疼痛、胸部压迫、呼吸短促等症状。 患者可在医生指导下进行抗血小板治疗，能够预防血栓形成，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。钙通道阻滞剂能够缓解心肌缺血改善不适，比如盐酸地尔硫?片、硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。患者也可采取手术治疗，包括经皮冠脉介入治疗、冠状旁路移植术等。

小儿脓胸的临床表现？

麦坚凝 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿脓胸一般指脓胸，病情分期不同，具体临床表现存在差异，如急性脓胸、慢性脓胸等。 1、急性脓胸 小儿出现急性脓胸可能表现为胸部疼痛、高热、乏力、寒战、心率加快、呼吸急促以及食欲不振等症状，病情严重可能伴随胸闷、咳脓痰等情况。 2、慢性脓胸 如果小儿出现慢性脓胸，可能表现为频繁低热、体重减轻、体质变差、疲劳乏力、营养不良以及贫血、低蛋白血症等症状，部分患儿可伴随气促、咳痰等。

鸡胸病是怎么回事怎么办

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

鸡胸病即鸡胸，鸡胸通常与遗传因素、营养不良、先天性发育异常、呼吸道疾病、继发于胸腔内疾病等原因有关。 1、遗传因素 鸡胸有明显的家族聚集性，可能与遗传有关，约20%-25%的鸡胸患者具有家族遗传的倾向。 2、营养不良 婴幼儿时期缺乏维生素D和钙等营养素，可能导致骨骼发育不良，进而形成鸡胸。 3、先天性发育异常 在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，导致胸廓畸形，即鸡胸。 4、呼吸道疾病 哮喘、慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病，可能导致长期咳嗽和呼吸功能减弱。为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸。 5、继发于胸腔内疾病 某些胸腔内疾病，如先天性心脏病、慢性脓胸等，可能导致胸骨和肋骨发育异常，进而形成鸡胸。 鸡胸可通过运动疗法、佩戴矫正器材、进行开胸或微创手术等方法治疗。 1、运动疗法 鸡胸患者平时可经常进行扩胸运动、举哑铃运动、俯卧撑锻炼等，这些运动可以提高骨骼的柔韧度，有助于改善鸡胸症状。 2、佩戴矫正器材 轻度鸡胸患者可以坚持佩戴定制的矫正背心，对病情康复能起到帮助作用。 3、进行开胸或微创手术 畸形严重、影响心肺功能且保守治疗无效的患者，可以通过胸骨沉降术、胸骨翻转术和鸡胸微创手术等手术进行治疗。 此外，患者应多吃富含维生素D和钙质的食物，如蛋类、动物肝脏、牛奶等。手术时应选择正规专业的医院进行治疗，以保证手术效果和安全性。

鸡胸病的病因

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

鸡胸病的病因有多种，主要包括遗传因素、先天性发育异常、营养不良、其他疾病影响、环境因素等。 1.遗传因素 大约20%至25%的鸡胸患者有家族史，表明遗传在该病发生中扮演重要角色。遗传可能导致肋骨和肋软骨的发育异常，进而影响胸骨的正常形态。 2.先天性发育异常 在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，这可能引发胸廓的畸形。 3.营养不良 出生后婴幼儿得不到足够的营养，尤其是患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，长期影响胸骨等的发育，也可能导致胸廓畸形。 4.其他疾病影响 患有先天性心脏病、慢性脓胸、胸腔内其他疾病或接受过心脏、胸部手术的个体，也可能因胸腔内压力变化或直接压迫而导致鸡胸形成。 5.环境因素 缺乏足够的阳光照射，减少体内维生素D的自然合成，以及缺乏户外活动，都是可能的诱因。

吸气右侧肋骨下方疼怎么回事怎么办

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

吸气右侧肋骨下方疼可能与局部外伤、胸膜炎或肋间神经炎等因素有关，要根据情况进行处理。 1.局部外伤 右侧肋骨下方遭受撞击、擦伤等，导致皮下毛细血管破裂形成渗血或水肿，患者会出现吸气时右侧肋骨下方疼的症状。患者可以进行局部冰敷以免渗血或水肿溃散，恢复期可以进行局部热敷促进组织恢复，还可以服用抗生素预防感染，常用药物有阿莫西林胶囊、红霉素肠溶片或头孢拉定片等。 2.胸膜炎 胸膜炎可能与肺部手术、肺炎、败血症、脓胸或结核分枝杆菌感染等因素有关，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，炎症扩散至右肺下叶后，患者会出现吸气右侧肋骨下方疼的症状。如果是革兰阳性菌感染，患者可以使用青霉素类、头孢菌素类或氟喹诺酮类等药物治疗，如果是结核分枝杆菌感染引起的，患者可以服用异烟肼片、利福平片或乙胺丁醇片等药物治疗。如果疼痛剧烈，患者可以选择阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片或双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。如果慢性脓胸引起肺不张或胸廓塌陷，患者可以行手术治疗，比如感染病灶清除术、纤维粘连松解术、部分肺叶切除术等。 3.肋间神经炎 肋间神经炎可能与带状疱疹病毒感染、胸椎退变、胸椎损伤或强直性脊柱炎等因素有关，受凉、感冒、过度劳累等因素也会增加发病几率，患者会出现累神经支配区针刺样疼痛，在深呼吸时疼痛症状加剧。患者可以在医生的指导下使用维生素B6片、甲钴胺片或维生素B12注射液等药物营养神经，如果疼痛严重，患者可以使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。如果药物治疗效果不佳，患者可以进行手术治疗，比如肋间神经根切断术、经皮脊髓束切断术等。

慢性脓胸的治疗措施有哪些

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

慢性脓胸的治疗措施有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 日常饮食上增加维生素、蛋白质的摄入，保证每日的热量供应，并注意补充水电解质，避免水电解质紊乱。 2、药物治疗 使用克林霉素、庆大霉素、头孢曲松等药物进行治疗，可以控制感染，消灭体内的病菌。 3、手术治疗 采取胸膜剥脱术将病变组织清除，恢复肺功能，若患者合并支气管、肺部病变，可以采取胸膜切除术进行治疗，避免病情持续加重。

慢性脓胸如何治疗

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

慢性脓胸可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需保持适当休息，减少体力活动。饮食可适当多吃些富含维生素、蛋白质类食物。 2、药物治疗 患者可在医生指导下使用敏感抗生素治疗，比如注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑林钠、头孢氨苄注射液等。 3、手术治疗 大部分的慢性脓胸患者需要进行手术治疗，医生可结合患者病情情况选择合适的手术方案，包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等。

如何治疗慢性脓胸

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

治疗慢性脓胸的方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 根据脓液培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。 2、物理治疗 对于慢性脓胸患者，可以在医生的帮助下进行胸腔引流，通过插入胸腔引流管，将积聚在胸腔内的脓液引流出。 3、手术治疗 慢性脓胸反复发作的患者，可以在专业医生的操作下进行胸腔镜手术，可以清除胸腔内的病灶、积液和坏死组织，促进伤口愈合和脓胸的恢复。 建议慢性脓胸的患者需要积极配合医生的检查和治疗，以免延误病情，导致更为严重的并发症。

慢性脓胸的治疗原则

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

慢性脓胸的治疗原则是消除病因和脓腔、减轻全身症状、恢复或维持肺通气功能等。 1、消除病因和脓腔 慢性脓胸主要是致病菌感染引起的，患者需遵医嘱采用头孢曲松、头孢唑肟、庆大霉素等抗生素治疗，其次也需要及早手术消除脓腔。 2、减轻全身症状 有咳嗽、咳痰症状者可以给予盐酸氨溴索口服液、复方甘草合剂、鲜竹沥口服液等药物治疗。有低热症状者也可以通过温水擦浴、冷敷等物理方式降温。 3、恢复或维持肺通气功能 慢性脓胸导致患者肺通气功能受限时，也可以通过胸廓成形术、胸膜肺切除术治疗，维持和恢复正常的肺功能。

慢性脓胸的治疗原则

张乐 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

治疗慢性脓胸，首先要将患者的营养状态调整好，同时还要是积极治疗原发病。慢性脓胸治疗原则就是去除病因，同时最大限度地恢复患者的肺功能，即脓腔完全地消失。临床上常用的方法有三种，比如胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术以及胸膜肺切除术。手术方法是将脓腔连同病肺一起切除，但是手术创伤特别大，出血量也特别多，近些年国内很少开展胸膜肺切除手术。

什么是急性脓胸和慢性脓胸

张乐 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

脓胸病程属于渐进的过程，临床上将它分成Ⅲ期，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。其中Ⅰ期和Ⅱ期称为急性脓胸，主要表现为胸腔渗液比较稀薄，所以会出现白细胞、纤维素的沉着。纤维素沉着在脏层胸膜和壁层胸膜，形成一层纤维素的沉积层。早期沉积层比较容易脱落，容易从脏层胸膜表面脱落、剥离下来，此时属于急性脓胸期。随着疾病的发展，纤维层越积越厚，最后会形成纤维板。纤维板的特点为没有弹力，以此限制肺的复张，病人的呼吸功能也会受到影响，即急性脓胸和慢性脓胸往往以纤维板的形成进行区分。

慢性脓胸的病因

张乐 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如果发生急性脓胸以后，患者处理不及时，便可以发展成慢性脓胸。除此之外，慢性脓胸的原因还有很多，大致如下：第一、急性脓胸引流不畅、引流管太细、引流管位置放置不当，或是引流管拔出太早，导致脓液没有完全排净。第二、胸腔内有异物存留。如外伤引起的，异物是感染源，其会造成脓胸迁延不愈。第三、支气管胸膜漏，或食管胸膜漏。如果不把支气管胸膜漏和食管胸膜漏治好，患者的脓胸也不会好转。

慢性脓胸的症状有哪些

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

慢性脓胸形成最主要的原因是急性脓胸期间，未得到及时的治疗或治疗不当所引起。对于慢性脓胸患者，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞计数增高等现象会明显减轻。但由于长期的消耗，患者常有消瘦、乏力、低热、贫血、低蛋白血症等症状，并且常常会伴有慢性咳嗽、咳脓痰、胸闷、气喘，甚至呼吸困难等症状。

慢性脓胸的表现

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

慢性脓胸一般都是由急性脓胸治疗不及时或治疗不当导致，急性脓胸病程六周以上仍未愈合就可能转变为慢性脓胸，所以慢性脓胸都存在长期感染和慢性消耗情况，常会表现为发热、营养不良、乏力、气促、咳嗽、咳痰、消瘦等表现，体检时可见患侧胸壁塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动受限，听诊患侧呼吸音可以减弱或消失等一些体征。

慢性脓胸能喝酒吗

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

慢性脓胸不能喝酒。慢性脓胸多数是急性脓胸治疗不彻底造成，也有部分是结核杆菌或者真菌感染引起；支气管胸膜瘘、胸腔异物残留等原因也会造成慢性脓胸。如果患有慢性脓胸应及时到正规医院进行检查和治疗，平时要注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果，注意营养均衡和荤素搭配。