排卵时间大概在月经周期的第几天

妇科检查激素六项

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

妇科检查激素六项通常指的是性激素六项的检查，即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素、促卵泡生成素。1、睾酮女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L，血睾酮值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血睾酮值也会增高。需要根据临床表现进行诊断，必要时再测定其他激素；2、雌二醇血雌二醇的浓度在排卵前期为48-521pmol/L，排卵期为70-1835pmol/L，排卵后期为272-793pmol/L，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征等；3、孕酮血孕酮浓度在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后期为7.6-97、6nmol/L，排卵后期血孕酮低值，见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等；4、促黄体生成素血促黄体生成素的浓度在排卵前期为2-15mIU/mL，排卵期为30-100mIU/mL，排卵后期为4-10mIU/mL，一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。高促黄体生成素，如再加高促黄体生成素，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再做其他检查。促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一；5、催乳素在非哺乳期，血催乳素正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1、0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制促卵泡生成激素及促黄体生成素的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；6、促卵泡生成激素血促卵泡生成激素的浓度，在排卵前期为1.5-10mIU/mL，排卵期为8-20mIU/mL，排卵后期为2-10mIU/mL，一般以5-40mIU/mL作为正常值。促卵泡生成激素值偏低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等，促卵泡生成激素值偏高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。女性在性激素六项检查中，如果泌乳素高，常见于高泌乳素血症或垂体腺瘤；如果黄体生成素比例高于卵泡刺激素，而且大于2，这种情况下如果同时伴有雄激素水平的增高，应考虑患者有多囊卵巢综合征的可能性；如果基础内分泌当中泌乳素水平高或者雄激素水平高，则应考虑可能有高泌乳素血症或者高雄激素血症的情况。无论是哪一种结论，都应该尽早就医诊疗。

性激素六项的正常值

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

性激素六项包括卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮、睾酮、泌乳素、雌二醇等，其正常结果一般如下，但指标因临床检测方法不同而略有不同。1.卵泡刺激素女性卵泡期1.37～9.9U/L；排卵期6.17～17.2U/L；黄体期1.09～9.2U/L；绝经期19.3～100.6U/L。主要功能是促进卵泡发育和成熟，其水平升高可能提示卵巢储备能力下降或卵巢功能衰竭。男性正常数值是1.42～15.2U/L。2.促黄体生成素女性卵泡期1.9～12.5IU/L；排卵期8.7～76.3IU/L；黄体期0.5～16.9IU/L；绝经期或妊娠期0～1IU/L。LH的主要功能是使卵巢排卵，其水平在排卵前会达到高峰。男性在1.5～9.3IU/L。3.孕酮女性卵泡期0.2～0.9ng/ml；排卵期1.16～3.13ng/ml；黄体期3.0～35ng/ml；绝经期后0.03～0.3ng/ml；妊娠期20～400ng/ml。孕酮在排卵后黄体逐渐成熟时分泌量增加，是维持妊娠的重要激素。男性通常是在0.48±0.17ng/ml。4.睾酮女性20～80ng/dl；青春期前后20～80ng/dl；绝经期8～35ng/dl。睾酮是主要的雄激素，对女性的生殖系统和性征发育也有一定影响。男性是300～1000ng/dl；青春期前后10～20ng/dl。5.泌乳素女性卵泡期

性生活后小肚子疼怎么回事，如何治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

性生活后小肚子疼可能与性生活过于激烈、黄体破裂、宫颈炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等原因有关，可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。1.性生活过于激烈性生活中如果动作过于粗暴或激烈，可能会刺激到盆腔内的组织和器官，特别是子宫和宫颈，导致局部充血、水肿，进而引发小腹疼痛。出现症状后应适当休息，避免进行剧烈运动，以防症状加重。可以使用热毛巾敷在小腹处，能够帮助减轻疼痛感。如疼痛持续且剧烈，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林或对乙酰氨基酚等，来缓解疼痛和炎症。2.黄体破裂黄体是排卵后卵巢上形成的含有丰富的血管的腺体样结构，若性生活时女性下腹部受到强烈冲击，可能导致黄体破裂，引起内出血及小腹剧烈疼痛。患者应立即就医，卧床休息，严密监测生命体征。对于出血不多、病情稳定的患者，可遵医嘱使用氨甲环酸、凝血酶、青霉素等药物治疗，具有止血、抗感染等作用。3.宫颈炎宫颈炎通常由病原体感染引起，如细菌、病毒或支原体等，性生活是感染的重要途径之一。炎症可导致宫颈充血、水肿，甚至糜烂，引起小腹疼痛。日常应注意个人卫生，每天清洗外阴，并更换内裤。建议可在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠等药物治疗，具有消炎、杀菌的作用。4.子宫内膜异位症子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。这部分患者进行性生活时如果刺激到异位的内膜组织，则会引起疼痛。疼痛时应卧床休息，不可过于劳累，以防症状加重。建议可以遵医嘱使用布洛芬、亮丙瑞林、达那唑等药物治疗，具有消炎止痛、抑制卵巢分泌功能等作用。对于症状严重、药物治疗无效或生育要求者，可考虑采取腹腔镜手术或开腹手术以切除病灶。5.卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构，一般情况下和环境、饮食、感染、激素等因素有关。性生活时可能因体位改变或刺激导致囊肿扭转或破裂，引起小腹疼痛。对于症状较轻、囊肿较小的患者，可以先观察。若囊肿较大、有破裂或扭转风险，则需要及时采取手术治疗将囊肿切除，如腹腔镜手术、开腹手术等。

阴蒂痒怎么回事怎么治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

阴蒂痒可能是过敏、维生素缺乏、外阴炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、糖尿病等原因导致，原因不同治疗方法也不同，详情如下：1、过敏当阴蒂部位接触到过敏原，如洗涤剂、卫生巾材质、药膏等，机体会产生免疫应答，释放组胺等炎性介质，导致局部血管扩张、通透性增加，从而引发瘙痒、红肿等症状。患者需要避免接触过敏原，遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等药物，帮助抑制过敏反应，改善病情。2、维生素缺乏长时间摄入不均衡可能导致体内缺乏维生素，特别是维生素B族和维生素A的缺乏，造成神经调节异常，造成阴蒂瘙痒的情况。患者需要调整膳食结构，在医生指导下使用维生素A软胶囊、维生素AD软胶囊、复合维生素B片等药物，帮助补充维生素，改善皮肤敏感症状。3、外阴炎外阴部位受到病原体，如细菌、真菌的侵袭，引发局部炎症反应，导致外阴及阴蒂部位出现瘙痒、红肿、疼痛等症状。患者需要保持外阴清洁干燥，避免摩擦和搔抓，在医生建议下使用甲硝唑、左氧氟沙星、替硝唑等药物，抑制炎症因子对于阴蒂的刺激，造成瘙痒不适的情况。4、细菌性阴道炎细菌性阴道炎的患者阴道内菌群失调，导致以厌氧菌为主的细菌过度繁殖，引发阴道炎症，炎症分泌物刺激阴蒂部位，引起瘙痒。患者需要配合医生使用克林霉素软膏、乳酸杆菌栓剂、双唑泰栓等药物，抑制加德纳菌及厌氧菌生长，帮助改善病情。5、外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，假丝酵母菌感染外阴及阴道后，会破坏阴道微生态平衡，引发炎症反应，导致瘙痒等症状。明确是外阴阴道假丝酵母菌病的患者，需要遵医嘱使用克霉唑栓、制霉素阴道栓、奥硝唑片等药物，帮助抑制真菌滋生，减轻瘙痒、白带分泌物增多的情况。6、糖尿病糖尿病患者由于血糖水平高，容易导致免疫力下降和微循环障碍，使得外阴部位易受感染，且感染后不易愈合，从而引发瘙痒等症状。明确是糖尿病的患者，需要在医生建议下使用二甲双胍、阿卡波糖、格列本脲等药物，刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，改善病情。如果是出现阴蒂红肿、疼痛、瘙痒等情况，需要及时到医院妇科检查治疗。

卵泡不破的原因及治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

卵泡不破可能与精神因素、内分泌紊乱、高泌乳素血症、卵泡发育不良、子宫内膜异位症等原因有关，治疗方法有生活方式调整、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。一.原因1.精神因素精神压力过大、情绪焦虑、负面情绪等会影响体内的激素水平，从而影响卵泡的正常发育，可能导致卵泡不破。2.内分泌紊乱体内雌激素和雄激素水平的失衡，特别是雌激素增多、雄激素减少，会直接影响卵泡的正常发育和排卵。3.高泌乳素血症高泌乳素血症通常与长时间熬夜、服用抗精神病类药物等因素有关，会导致闭经、性欲降低等症状，并影响体内激素水平的平衡，进而影响卵泡的正常排出。4.卵泡发育不良在月经周期中，卵泡需要足够的时间发育成熟，才能自然破裂排出卵子。如果卵泡内压力不足或卵泡膜过厚，就可能导致卵泡无法破裂。5.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的发病机制尚不完全明确，当子宫内膜异位症严重时，可能会波及卵巢，导致卵泡壁不破裂，从而影响排卵。二.治疗方法1.生活方式调整患者应保持愉悦的心情，避免过度劳累和情绪焦虑；适当增加运动量，如游泳、跑步等，特别是排卵前后，有利于促进卵泡的成熟和破裂；同时，要注意饮食调理，多吃含有丰富的蛋白质和维生素的食物，如甲鱼、黑豆、红枣等。2.药物治疗药物治疗是解决卵泡不破问题的常用方法。根据病因的不同，例如，对于内分泌紊乱的患者，可以遵医嘱使用黄体酮、戊酸雌二醇、己烯雌酚等药物来调节；对于高泌乳素血症的患者，可以使用维生素B6、奥曲肽、尼麦角林等药物进行治疗；而对于卵泡发育不良的患者，可以使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片、绒促性素等药物来促进卵泡的成熟和破裂。3.手术治疗对于某些严重的病例，如子宫内膜异位症导致的卵泡不破，可能需要通过手术进行治疗。手术方式可能包括保留卵巢功能的手术或腹腔镜下卵巢打孔术等，手术目的是恢复卵巢的正常功能，促进卵泡的破裂和排卵。4.物理治疗对于部分卵泡不破的患者，还可以尝试针灸、电针等物理治疗方法。这些方法可以通过刺激穴位、调节气血循环等方式来促进卵泡的破裂和排卵。

孕妇总蛋白低原因和治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

孕妇总蛋白低原因有血容量扩张、胎儿需求增加、营养不良、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。处理方法有注意休息、适量运动、饮食调理、对症治疗、对因治疗。一.原因1.血容量扩张怀孕后，孕妇的血容量会显著增加，导致血液被稀释，进而引起总蛋白含量相对下降。这是一种正常的生理现象，通常不会对孕妇和胎儿造成严重影响。2.胎儿需求增加随着胎儿的生长发育，对蛋白质等营养物质的需求也随之增加。这些营养物质主要由母体供应，所以可能导致孕妇体内总蛋白水平有所下降。3.营养不良孕妇在孕期若饮食不合理，摄入的优质蛋白不足，会直接导致总蛋白偏低。例如，长时间偏食、素食或孕吐反应严重导致食物摄入不足，都可能是原因之一。4.妊娠期高血压该病可能导致尿液中白蛋白的排出增加，从而引发低蛋白血症。5.妊娠期糖尿病该病可能导致胰岛素分泌异常，影响糖分代谢，进而影响蛋白质的正常合成和利用，造成总蛋白低。二.处理方法1.注意休息孕妇应保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜。这有利于维持身体的正常代谢和免疫功能，促进蛋白质的合成和利用。2.适量运动孕妇可进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等。这有利于促进血液循环和新陈代谢，提高身体对营养物质的吸收能力。3.饮食调理孕妇应多摄入含有丰富的蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。这些食物不仅易于消化吸收，还能满足孕妇和胎儿对蛋白质的需求。4.对症治疗若通过饮食调理无法有效改善总蛋白偏低的情况，孕妇可在专业医师的指导下使用血清白蛋白、分离乳清蛋白、亮氨酸等。这有利于快速提升体内蛋白质水平，改善低蛋白血症的症状。5.对因治疗妊娠高血压所致的总蛋白低，孕妇可遵医嘱使用硝苯地平、尼莫地平、硝酸甘油等降压药进行治疗。妊娠期糖尿病引起的总蛋白低，孕妇可遵医嘱使用甘精胰岛素、胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素注射液等降低血糖。孕妇应按时进行产检，及时发现并处理异常情况。通过定期监测总蛋白等生化指标的变化情况，可以及时调整治疗方案并评估治疗效果。

怀孕心跳快原因和治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

怀孕心跳快原因有胎儿发育、精神因素、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进症、高血压等，应针对原因进行治疗。1.胎儿发育随着胎儿的发育，孕妇的心脏需要为母体和胎儿同时提供足够的血液和氧气，导致心脏负荷逐渐增加。这种生理性的变化会使孕妇心率轻度加快，特别是在孕晚期更为明显。一般情况下，这种由胎儿发育引起的心跳加快属于正常的生理反应，无需特殊治疗。孕妇应注意休息，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，有利于缓解心跳加快的症状。2.精神因素怀孕期间，孕妇可能因对分娩的恐惧、精神压力大、情绪波动大等原因，导致心跳加快。孕妇应学会心理调节，保持情绪平稳，避免过度紧张、兴奋。可以通过听舒缓的音乐、阅读、散步等方式放松心情，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。3.缺铁性贫血在怀孕中后期，部分孕妇由于膳食结构不合理或营养摄入不足，容易出现缺铁性贫血现象。缺铁性贫血会导致心脏供血量不足，机体摄氧量增加，进而引起心率加快。孕妇应保证饮食营养均衡，多吃含有丰富的铁元素的食物，如猪肝、菠菜等。对于贫血症状较严重的孕妇，应在医生指导下使用铁剂，如氨甲环酸、维生素K、富马酸亚铁等。4.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是孕妇心跳加快的常见原因之一。甲状腺激素分泌过多会加速体内代谢，导致心跳加快，并伴有烦躁、易怒、出汗等症状。孕妇应在医生指导下使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等，以控制病情并缓解心跳加快的症状。同时，孕妇需定期监测甲状腺功能，确保药物剂量合适。5.高血压部分孕妇在孕期可能出现高血压症状，血压高时会导致交感神经过度兴奋，从而引起心跳加快。孕妇应定期监测血压，如发现高血压症状，应在医生指导下使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重心脏负担。怀孕心跳快的原因多种多样，针对不同原因，孕妇应在医生指导下采取相应的治疗方法。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和心态，定期产检，确保母婴健康。

来大姨妈腰疼原因和治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

大姨妈即月经，来月经腰疼原因有子宫收缩、不良生活习惯、精神压力、盆腔炎、子宫内膜异位症等，应针对原因进行治疗。1.子宫收缩月经期间，子宫会进行周期性的收缩以排出内膜组织。这种收缩可能导致周围组织和神经受到压迫，进而引发腰部疼痛。特别是在子宫位置后倾或后屈的女性中，这种压迫感可能更加明显。患者可以使用热水袋或暖宝宝等热敷腰部，有利于缓解子宫收缩引起的疼痛。2.不良生活习惯长时间保持同一姿势，如久坐或久站，可能导致腰部肌肉疲劳和紧张，进而引发疼痛。此外，缺乏运动、睡眠不足等不良生活习惯也可能影响腰部健康。患者应合理安排工作和休息时间，避免长时间劳累，也不要长时间保持同一姿势，特别是弯腰或扭曲腰部的姿势。同时，进行适度的腰部锻炼，如游泳、普拉提等，可以增强腰部肌肉的力量和柔韧性。3.精神压力精神压力可能导致身体紧张，进而影响到腰部的肌肉和神经。在月经期间，由于激素水平的波动和身体不适的加重，精神压力可能更加明显，导致腰部疼痛加重。患者应学习并运用放松技巧，如深呼吸、冥想等，有利于缓解精神压力。也可以与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的感受和困惑，寻求支持和帮助。4.盆腔炎盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等，这些炎症可能导致盆腔内的组织粘连和水肿，压迫到腰部神经，引起疼痛。此外，炎症还可能引起腰部肌肉的紧张和痉挛，加重疼痛感。患者可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，比如青霉素、甲硝唑、奥硝唑等，能够清除感染，缓解临床症状。5.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管等。这些异位组织在月经期间也会受到激素的影响而发生出血和炎症，从而刺激腰部神经，引起疼痛。患者可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗，能够减轻疼痛。病情严重时，可进行手术治疗，比如异位病灶切除术。患者在来月经期间也需要做好个人卫生工作，勤换洗内裤，勤更换卫生巾，以预防感染的发生。

阴道分泌物增多的原因和治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

阴道分泌物增多可能是出于排卵期或者妊娠期，也可能是因为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、宫颈炎等疾病引起的。患者需要查明原因，进行针对性治疗，同时还需要注意个人卫生、避免诱因、定期复查。一.生理因素1.排卵期在排卵期，由于雌激素水平的变化，阴道分泌物会增多，呈透明状，无异味，这是正常的生理现象，无需治疗。2.妊娠期妊娠期间，由于体内激素水平的变化，阴道分泌物也会增多，同样为正常生理现象，保持外阴清洁即可。二.病理因素1.细菌性阴道病由阴道内菌群失衡引起，治疗方法包括全身或局部使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑和克林霉素。2.滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，治疗方法主要是单次、大剂量使用甲硝唑，同时性伴侣需接受治疗。3.念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）由白色念珠菌感染引起，治疗方法是局部或全身使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑栓、克霉唑栓等。4.萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，由于雌激素水平下降引起，治疗方法是局部或全身使用雌激素药物，如替勃龙、炔雌醇等。5.宫颈炎宫颈炎可由细菌感染、疱疹病毒感染等引起，治疗方法包括使用抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星等）或抗病毒药物（如恩替卡韦、更昔洛韦等）。若存在宫颈息肉，则需进行息肉摘除术。三.治疗1.查明原因患者首先需通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确阴道分泌物增多的原因。2.针对性治疗根据病因选择合适的治疗方法，比如细菌性阴道病，患者可以遵医嘱使用替硝唑、甲硝唑、克林霉素等抗生素进行抗感染治疗。念珠菌性阴道炎，可以遵医嘱使用伊曲康唑、酮康唑、克霉唑等药物进行抗真菌治疗。3.注意个人卫生建议患者保持外阴清洁干燥，勤换洗内裤，避免使用刺激性强的洗浴用品。4.避免诱因如避免过度劳累、保持情绪稳定等，减少疾病复发的可能性。5.定期复查治疗期间需遵医嘱定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。如有阴道分泌物增多的症状，请及时就医并遵循医生的治疗方案。

女生非经期出血淡粉色

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

女生非经期出血淡粉色，可能是排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜病变等多种情况导致的，需要引起重视并及时就医进行详细检查和诊断。1、排卵期出血在月经周期中间，即排卵期时，由于体内激素水平波动，可能导致子宫内膜有少量脱落出血，一般出血量较少，呈现淡粉色，持续时间较短，通常1-3天。这种情况多数是生理性的，但如果频繁发生或伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀等，也需要进一步评估。2、内分泌失调当体内内分泌系统出现紊乱时，如黄体功能不全等，可能引起不规则出血，包括非经期的淡粉色出血。内分泌失调可能与精神压力、生活不规律、疾病等因素有关，需要通过检查激素水平等明确原因，并进行相应的调理和治疗。3、妇科炎症宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能刺激子宫内膜或宫颈，导致出血。炎症还可能伴有白带异常、下腹坠胀、疼痛等症状。通过妇科检查、白带常规等可以明确炎症的类型和程度，进而采取合适的抗炎治疗措施。4、宫颈病变如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等，可能导致接触性出血或非经期出血。这种出血通常与性生活等因素有关，但也可能无明显诱因。需要进行宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等，以明确宫颈病变的情况，并根据具体情况进行相应的治疗，必要时可能需要手术。5、子宫内膜病变子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变也可能引起异常出血。可能表现为经间期出血、月经量增多、经期延长等。超声检查、宫腔镜检查等有助于诊断子宫内膜病变，确诊后根据病变的性质和严重程度选择合适的治疗方法，如手术、药物治疗等。此外，女生非经期出血淡粉色不能忽视，应尽快就医，详细告知医生出血的情况，包括出血的时间、频率、诱因、伴随症状等。医生会根据具体情况进行妇科检查、超声检查、激素测定等相关检查，以明确出血的原因，并制定个体化的治疗方案。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动、保持心情舒畅等，有助于维持生殖系统的健康。

非经期出血是褐色什么原因，如何治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

非经期出血是褐色可能与排卵期出血、着床出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，应针对病因采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法治疗。1.排卵期出血在月经周期的中间阶段，由于雌激素水平的短暂下降，可能导致子宫内膜部分脱落，引起少量出血，出血通常量少，可呈现褐色。这属于生理现象，一般不需治疗。2.着床出血受精卵着床时可能会刺激子宫内膜，导致少量出血，可能呈褐色或粉色。着床出血通常不需要特殊治疗，保持外阴清洁，避免剧烈运动，注意休息即可。3.宫颈炎宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激所致。主要症状包括阴道分泌物增多、异常阴道出血等。日常应注意个人卫生，每天使用清水清洁外阴并更换内裤。同时，需要在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素、甲硝唑等药物治疗，具有抗菌消炎的作用。对于伴有糜烂样改变、接触性出血采取药物治疗无效的患者，也可以采取物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，目的是消除病变组织、促进局部血液循环和组织修复等。对于伴有宫颈息肉的患者，可以采取息肉摘除术治疗。4.子宫内膜息肉子宫内膜息肉是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮，一般情况下和雌激素水平过高、炎症因素等有关。主要表现为月经过多、经期延长或不规则出血。若息肉直径＜1cm且无症状，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退。有明显临床症状或怀疑有恶变倾向的患者，应及时采取手术治疗，如宫腔镜息肉摘除术或刮宫等。5.子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当瘤体受到刺激而发生破裂时，可能会出现褐色分泌物。无症状的肌瘤一般无需治疗，每3-6个月随访一次即可。若症状轻、近绝经年龄或全身情况不适合手术者，可遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林、米非司酮等药物进行治疗，可以促使瘤体缩小。若肌瘤较大、症状明显、影响生育或有恶变可能，需进行手术治疗，如肌瘤切除术或子宫切除术等。

子宫息肉的病因和治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

子宫息肉可能是因为激素水平失衡、子宫内膜损伤与炎症、遗传、子宫内膜异位症、其他因素等导致的。可以进行一般治疗、药物治疗、内窥镜治疗、子宫切除手术治疗、病理检查和随访等。一.病因1.激素水平失衡雌激素水平过高或激素水平的波动可能导致子宫内膜不正常增生，进而形成息肉。2.子宫内膜损伤与炎症子宫内膜受到损伤（如手术创伤）或长时间炎症刺激（如宫颈炎、子宫内膜炎）可能导致子宫内膜异常增生，从而引发息肉。3.遗传因素部分子宫息肉患者有家族史，表明遗传因素可能在息肉形成中起一定作用。此外，一些基因突变也可能增加子宫息肉的风险。4.子宫内膜异位症子宫内膜异位症，即子宫内膜细胞生长在子宫以外位置的病症，也可能导致息肉的形成。5.其他因素还包括生活习惯、环境因素等，虽然这些因素的具体作用机制尚不完全清楚，但保持健康的生活方式和环境可能对预防子宫息肉有积极作用。二.治疗1.一般治疗对于无明显症状且息肉体积小的患者，一般无需特殊治疗，定期复查即可。建议患者规律作息，清淡饮食，适当锻炼，注意观察自身状况，若有异常应及时就医。2.药物治疗适用于息肉较小且不引起症状的患者，可以遵医嘱使用黄体酮注射液、地屈孕酮片、黄体酮胶囊等激素类药物来控制激素水平，促进子宫内膜正常的生长和减少息肉的大小。3.内窥镜手术对于较大或症状明显的息肉，医生可能会建议进行内窥镜手术（如宫腔镜手术）。在手术中，医生会使用内窥镜来切除或烧灼息肉，这种手术方法具有创伤小、恢复快的优点。4.子宫切除手术对于严重的息肉或对药物和内窥镜手术不起效的病例，医生可能会建议行子宫切除手术。这是一种永久性的解决方法，通常只在其他治疗方法无效时考虑。5.病理检查和随访无论采用何种治疗方法，切除的息肉都应进行病理检查以排除恶变可能。此外，治疗后应定期复查，以防息肉复发。患者保持良好的生活习惯和接受规范的医疗管理对于预防和治疗子宫息肉都至关重要。

胎停的原因和治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

胎停的原因和包括染色体异常、激素水平不足、子宫环境问题、免疫因素以及环境因素，常见治疗方法为期待治疗、药物治疗、手术治疗、心理支持、饮食调理。一.原因1.染色体异常胚胎染色体异常是导致胎停最常见的原因之一。染色体异常可能是由于遗传、基因突变或环境因素引起的，导致胚胎无法正常发育。2.激素水平不足孕妇体内激素水平不足，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，也可能导致胎停，这些激素对于胚胎的正常发育至关重要。3.子宫环境问题子宫内的环境异常，如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等，都可能影响胚胎着床和发育，导致胎停。4.免疫因素孕妇的免疫系统异常，如自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征等，可能导致胚胎受到攻击而停止发育。5.环境因素孕期暴露于有毒物质、放射线、感染等环境因素，也可能对胚胎造成损害，导致胎停。二.治疗方法1.期待治疗对于部分胎停患者，特别是早期胎停，医生可能会建议期待治疗，这意味着不进行任何干预，让身体自然排出胚胎。然而，这种方法可能伴随出血、感染等风险。2.药物治疗对于部分胎停患者，需在医生指导下使用米非司酮、米索前列醇、益母草颗粒等药物治疗，以诱发宫缩，帮助身体排出胚胎。这种治疗方法通常适用于胚胎较小、孕妇情况较好的情况。3.手术治疗如果胚胎较大或孕妇出现严重并发症，如大出血、感染等，医生可能会建议手术治疗，如刮宫术或吸宫术。这些手术可以快速清除胚胎组织，减少并发症的发生。4.心理支持胎停对孕妇和家庭来说是一次巨大的打击，所以心理支持同样重要。医生应关注孕妇的心理状况，提供必要的心理支持和安慰。5.饮食调理胎停后还应注意饮食调理，应多吃些维生素、蛋白质等营养丰富的食物，如橙子、小青菜、鸡蛋、瘦肉等，以补充人体所需营养，从而促进身体恢复。怀孕后，孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理潜在的风险因素。同时，保持健康的生活方式和避免有害物质暴露也是预防胎停的重要措施。

子宫肥大的原因与治疗

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

子宫肥大可能与多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症因素、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等因素有关，可以进行一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。一.原因1.多产妇慢性子宫复旧不全多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，导致子宫肥大。这一因素与产妇的生育经历密切相关。2.卵巢功能障碍雌激素的持续刺激可使子宫肌层肥厚。临床上，功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，多伴有不同程度的子宫增大。3.炎症因素包括慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎等，这些炎症会引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，从而导致子宫肥大。4.盆腔瘀血盆腔瘀血可能引发子宫内结缔组织异常增生，进而引起子宫肥大。5.子宫肌层血管硬化原发性子宫血管病变等可导致子宫肌层血管硬化，血管壁增厚，造成子宫均匀性肥大。二.治疗1.一般治疗子宫肥大患者应适当补充营养、维生素及铁剂，以防止长时间经血过多导致的贫血。同时，应养成良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、以清淡的食物为主等，以促进身体康复。2.药物治疗对于轻度糜烂的患者，可遵医嘱使用硝酸银溶液、碘酒、碘伏等药物进行涂抹治疗。还可以在医生的指导下使用使用雄激素类药物，比如苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、甲睾酮片，减少子宫血流量，从而缓解症状。3.物理治疗当子宫发生中度或重度糜烂时，可采用激光治疗、冷冻疗法等物理疗法，通过破坏病变组织、促进组织再生和修复。4.手术治疗保守治疗无效时，患者可听从医生的建议考虑采用手术治疗，手术方式包括子宫全切术、宫颈锥形切除术等。对于年龄较大且无生育需求的患者，可考虑行子宫全切术。而对于年轻患者或希望保留子宫的患者，则可选择宫颈锥形切除术等保留子宫的手术方式。子宫肥大的发生与多种因素相关，其治疗方法也需根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的康复。

产后子宫下垂原因和治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

产后子宫下垂原因有分娩损伤、过早体力劳动、盆底肌组织发育不良、腹压增加、营养不良与肥胖等。治疗方法有注意休息与姿势调整、盆底肌锻炼、佩戴支撑器、药物治疗、手术治疗。一.原因1.分娩损伤分娩过程中，胎儿对阴道和宫腔组织造成挤压，可能导致盆底组织损伤，子宫韧带和盆底肌肉松弛，从而失去对子宫的有效支撑，引发子宫下垂。2.过早体力劳动产后过早从事重体力劳动或提重物，会使还没有完全恢复的子宫韧带和盆底肌肉承受过大压力，进一步加剧子宫下垂的风险。3.盆底肌组织发育不良高龄产妇或长时间哺乳的女性，由于体内雌激素水平的变化，可能导致盆底肌肉弹性降低、萎缩，进而增加子宫下垂的可能性。4.腹压增加慢性咳嗽、便秘等情况会增加腹压，使子宫受到更大的向下压力，容易发生下垂。5.营养不良与肥胖营养不良会影响支持子宫的组织强度，而肥胖则会增加盆底承受的压力，两者都可能增加子宫下垂的风险。二.治疗方法1.注意休息与姿势调整产后应充分休息，避免长时间站立或从事重体力劳动。睡觉时可将臀部或脚部抬高，以减轻对子宫的负担。2.盆底肌锻炼产妇可以进行盆底肌锻炼，如Kegel运动，能够加强盆底肌肉的收缩力和支撑力，有利于改善子宫下垂。通过反复收缩和放松盆底肌肉，可以有效提升盆底组织的稳定性。3.佩戴支撑器在医生指导下，产妇可以使用子宫托等支撑器来支撑脱垂的子宫。但需注意定期清洗和更换，避免感染。4.药物治疗虽然药物治疗在产后子宫下垂中的直接作用有限，但某些药物如雌激素补充剂可能有利于改善盆底组织的弹性。然而，使用任何药物都应在医生指导下进行。5.手术治疗对于严重的子宫下垂，如症状明显或伴有其他并发症，可能需要通过手术来修复子宫位置或进行子宫切除。手术治疗应在专业医疗机构进行，并遵循医生的建议和方案。产妇在治疗期间也需要注意个人卫生，每天用温水清洁外阴，并勤换洗内裤，以免发生感染。

月经又黑又少原因和治疗方法

牛刚 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

月经又黑又少原因有精神压力大、营养不良、子宫位置异常、缺铁性贫血、子宫内膜受损等，应针对原因进行处理。1.精神压力大长时间精神压力大会影响女性的神经系统和内分泌系统，导致激素分泌紊乱，进而影响月经的正常排出。精神压力大还可能引起子宫收缩不良，使经血在宫腔内滞留时间延长，颜色变深。女性可以通过一些措施来调节情绪，比如画画、旅游等，情绪恢复正常后，月经又黑又少现象可得到改善。2.营养不良如果女性为了减肥而过度节食，可导致脑垂体得不到充足营养供应，进而使促性腺激素分泌减少，导致月经异常，出现月经量少黑现象。女性应避免过度节食，饮食方面吃些含有丰富的蛋白质和维生素的食物，比如牛肉、鱼肉、青菜、菠菜等。3.子宫位置异常如子宫过度前倾或后倾，可能导致经血在宫腔内积聚，难以顺利排出，从而使月经颜色变深且量减少。对于子宫位置异常引起的月经问题，可在医生指导下进行手法复位或手术治疗。手法复位适用于轻度子宫位置异常的患者，而手术治疗则适用于严重子宫位置异常且影响生育功能的情况。4.缺铁性贫血缺铁性贫血时，血液中的红细胞数量减少，携带氧气的能力降低，影响子宫内膜的血液循环，从而导致月经量减少且颜色偏暗。女性可在医生的指导下服用铁剂进行治疗，比如氨甲环酸、维生素K、富马酸亚铁等，有利于使月经恢复正常。5.子宫内膜受损多次人流、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜受损，甚至形成瘢痕，影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而导致月经量减少且颜色偏黑。患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇、己烯雌酚、雌二醇等雌激素类药物来促进子宫内膜生长。如果子宫内膜受损严重，可进行子宫内膜修复术。月经又黑又少可能由多种原因引起，针对这些原因，需要采取相应的治疗措施进行调整和改善。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗月经问题的关键。如果月经问题持续存在或加重，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。