脑梗过了24小时一般不能溶栓，但在某些特殊情况下，医生会根据患者情况进行评估，权衡风险和获益后决定是否溶栓。
一般情况下，脑梗过了24小时不能溶栓。因为溶栓治疗的时间窗一般为发病4.5小时内，最长不超过6小时。如果脑梗已经超过24小时，溶栓治疗的风险会明显增加，可能会导致出血等并发症。
但是，在某些特殊情况下，如梗死灶位于重要功能区或出现严重的神经功能缺损，医生可能会根据患者的具体情况进行评估，并权衡溶栓治疗的风险和获益，决定是否进行溶栓治疗。
除了溶栓治疗外，脑梗的治疗还包括抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、血管内治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，脑梗患者在发病后应尽快就医，接受规范的治疗。在治疗过程中，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生进行治疗。同时，患者需要注意饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，避免情绪激动和用力排便等。
总之，脑梗过了24小时是否能溶栓需要根据患者的具体情况进行评估。患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，注意日常护理，以促进康复。
