肥厚型梗阻性心肌病有哪些表现及如何诊断？

肥厚型梗阻性心肌病是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

梗阻性肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。 肥厚型梗阻性心肌病主要考虑和基因突变、遗传因素等相关，其临床表现多样，如果问题不严重，患者可能不会出现明显症状。但是，如果问题相对严重，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥甚至猝死等症状表现。

肥厚型梗阻性心肌病好治疗吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病是否好治疗，应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻，临床症状不明显，则此时可通过服用如盐酸普萘洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物改善心室的舒张功能，减轻心室流出道梗阻，以缓解不适症状，是比较好治疗的。若患者的病情较重，出现胸闷、乏力、胸痛、晕厥等症状，导致心脏的正常

肥厚型梗阻性心肌病该怎么办呢

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下： 1.一般治疗 患者需要合理饮食，适量食用含有维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋羹、鱼汤、菠菜等，补充营养。同时要避免剧烈运动，避免加重心脏负担，导致病情加重。 2.药物治疗 患者可遵医嘱应用β受体拮抗剂进行治疗，如阿替洛尔

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重需根据实际情况进行分析。 如果非梗阻性肥厚型心肌病患者的病情较轻，心脏功能正常，患者没有出现明显不适，此时不严重，通常无需担心，但需定期去心血管内科进行复查。如果非梗阻性肥厚型心肌病患者的病情较重，心脏功能紊乱，并且出现胸痛、心律失常、呼吸困难等异常症状，此时病情较重，若

小孩肥厚型梗阻性心肌病能治好吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

小孩肥厚型梗阻性心肌病一般不能彻底治好。 肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，是由于心肌肥厚和心肌纤维化，导致心脏舒张功能受限，左心室流出道狭窄，从而引起呼吸困难、心绞痛、晕厥等一系列症状的疾病。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。但是这些治疗方式只能控制病情，缓解症状，不能彻底去除病因

一累心脏就不舒服如何缓解

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

一累心脏就不舒服可能是由过度劳累、高血压、病毒性心肌炎等原因所引起的，具体缓解的措施需要根据原因进行分析。 1.过度劳累 当机体过度劳累时，交感神经或过度兴奋，继而引起心跳加速、胸闷、心慌等不适症状，使患者感觉到心脏不舒服。 患者不需要进行治疗，但应注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜，心脏不适症状便

肥厚型梗阻性心肌病是指什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病是指患者的室间隔高度肥厚，并向左心室腔内突出，当心脏收缩时，可使流出道明显梗阻。 此病可能与家族遗传、基因突变、内分泌紊乱等因素有关，可能会使心脏血射不出去，继而患者可能会出现晕厥、呼吸困难、胸痛、心悸、乏力等症状，严重者可表现为心力衰竭、猝死等。 一旦患者确诊为此病，应积极配合治

肥厚型梗阻性心肌病有哪些病因

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病主要与遗传因素有关。 肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，属于常染色体显性遗传，如果家族中存在肥厚型梗阻性心肌病患者，则其直系亲属发生该病的几率会高于其他人群。而且部分成年肥厚型梗阻性心肌病患者，可检测到明确的致病基因突变，比如β肌球蛋白重链及肌球蛋白结合蛋白C的编码基因突变等。

肥厚性非梗阻型心肌病是什么病

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚性非梗阻型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心肌疾病，主要是由心室壁和室间隔的肥厚引起的，可在遗传和环境因素的作用下发生。 肥厚性非梗阻型心肌病的病理学特征是心肌细胞排列紊乱、纤维化和脂肪浸润。其会导致心室壁和室间隔增厚和心室腔缩小。虽然肥厚性非梗阻型心肌病患者的心室腔缩小，但流出道并未受阻

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病是否严重，应该结合实际情况分析。 若患者的身体抵抗力较好，病情较轻，通常不引起明显的症状或心功能障碍，不存在其他基础病。此时不严重，需要定期监测和随访，一般不需要特殊的治疗。若患者身体抵抗力较差，心肌壁明显增厚，并且伴随高血压、糖尿病等基础病。导致严重的心功能障碍，发生心力衰竭、

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。