尿肌酐20000多即尿肌酐超过20000μmol/L。随机尿里的尿肌酐因饮食、运动等因素影响波动大，且不同医院参考范围有差异，其不作为肾功能评价指标，所以单纯尿肌酐超20000μmol/L一般无临床意义。尿肌酐主要用于尿蛋白、尿白蛋白校正参数及测定内生肌酐清除率。尿肌酐20000μmol/L可见于多种情况。
一、生理情况：
1.剧烈运动时，机体代谢增强，肾小球滤过率上升，可致尿肌酐一过性升高，休息后可恢复。
2.吃肉多、平时锻炼多、服用VC等药物，也会使尿肌酐升高。
二、疾病情况：
某些疾病影响肌酐生成及肾小球滤过，会引起尿肌酐升高，如感染、糖尿病肾病早期、肢端肥大症、甲状腺功能减退等，但这些疾病患者通常会伴有相应疾病表现。
临床上主要通过血肌酐评价肾功能，但血肌酐有一定局限性，如经常健身、体型健壮、肌肉发达的人群，血肌酐常超正常范围，此时可留取24小时尿测尿肌酐浓度，结合尿量和血肌酐计算内生肌酐清除率，若内生肌酐清除率正常，则说明肾功能正常。
总之，尿肌酐20000μmol/L需结合具体情况判断其意义，不能仅凭此值就确定肾功能异常与否，要综合多种检查和因素来评估。
