乳腺占位病变不一定是癌，它有多种可能性，包括良性病变如乳腺纤维腺瘤（青年女性常见，圆形或椭圆形、边界清、活动度好、生长慢）、乳腺囊肿（各年龄段女性可发，超声为无回声区、可单发或多发）、乳腺脂肪瘤（中年女性多见、皮下、质地软）；恶性病变主要是乳腺癌（40-60岁女性好发，肿块边界不清、形态不规则、活动度差，部分有乳头溢液等表现，需结合多项检查，病理活检是金标准，发现占位应及时就医进一步检查诊断）。
一、良性病变
1.乳腺纤维腺瘤
人群分布：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关。
特征：一般为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，生长缓慢。通过超声检查可发现其内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示血流信号不丰富。病理上由腺上皮和纤维组织两种成分组成。
2.乳腺囊肿
人群分布：各年龄段女性均可发生，多与内分泌紊乱有关。
特征：超声表现为无回声区，边界清晰，壁薄。可单发或多发，单发囊肿有时需与实性占位鉴别，通过穿刺抽吸囊液可明确诊断，囊液多为清亮液体。
3.乳腺脂肪瘤
人群分布：多见于中年女性，好发于乳房皮下。
特征：触诊时质地较软，类似正常脂肪组织的手感，超声检查可显示为高回声的脂肪样组织，边界清楚。
二、恶性病变
1.乳腺癌
人群分布：好发于40-60岁女性，绝经前后女性发病率相对较高，有家族遗传史、未生育或晚生育、长期高脂肪饮食等因素会增加发病风险。
特征：乳腺癌的肿块边界常不清楚，形态不规则，活动度差，部分患者可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。通过乳腺钼靶、超声造影、磁共振成像（MRI）等检查可辅助诊断，最终确诊需要依靠病理活检，病理上可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等多种病理类型。
要明确乳腺占位病变的性质，通常需要结合患者的病史、临床表现、体格检查以及多项影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶、MRI等），最终通过病理活检来确诊。病理活检是判断占位病变良恶性的金标准，医生会根据不同的情况选择合适的活检方式，如空心针穿刺活检、手术切除活检等。对于发现乳腺占位病变的患者，应及时就医，积极配合进一步的检查和诊断，以便早期发现恶性病变并进行规范治疗，同时也能避免对良性病变进行过度治疗。
