狼疮性肾炎的表现

狼疮性肾炎有肾脏表现，包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常；还有肾外表现，如约80%患者有皮肤表现（蝶形红斑、盘状红斑等）、关节肌肉表现（关节疼痛肿胀、肌肉无力肌痛等）、血液系统表现（贫血、白细胞减少、血小板减少等）、消化系统表现（食欲不振、恶心呕吐腹痛等）、神经系统表现（头痛头晕、癫痫发作、精神异常等），不同年龄段患者各表现有差异及影响。

血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿需通过显微镜观察尿液中有红细胞，肉眼血尿则可发现尿液呈红色。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。

水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身。肾脏病变导致水钠潴留是引起水肿的重要原因，尤其是大量蛋白尿导致低蛋白血症时，更易出现水肿，儿童患者可能因水肿影响生长发育，需密切关注。

高血压：狼疮性肾炎患者可出现高血压，其发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关。高血压若控制不佳，会加重肾脏损害，不同年龄患者对高血压的耐受和影响有所不同，儿童长期高血压可能影响肾脏功能发育。

肾功能异常：随着病情进展，可能出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。不同年龄段患者肾功能下降的速度和表现可能有差异，老年患者本身肾功能储备下降，狼疮性肾炎导致的肾功能异常可能进展相对更快。

肾外表现

皮肤表现：约80%的狼疮患者有皮肤表现，常见的有蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶；还有盘状红斑，为边界清楚的红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位。儿童患者皮肤表现可能与成人有所不同，且由于儿童皮肤娇嫩，需注意避免日晒等加重皮肤损害的因素。

关节肌肉表现：多数患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节等多见，部分患者伴有关节肿胀。肌肉方面可出现肌无力、肌痛等，青年女性患者较为常见，在活动时可能因肌肉问题影响日常生活和运动能力。

血液系统表现：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性病性贫血、溶血等有关；白细胞减少，患者易出现感染；血小板减少，可导致皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者血液系统表现的严重程度可能不同，儿童患者出现血液系统异常时可能影响生长发育和抵抗力。

消化系统表现：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现腹水、肝脾肿大等。消化系统症状可能影响患者的营养摄入，对于儿童患者，会影响其生长所需营养物质的摄取，需关注营养状况。

神经系统表现：可出现头痛、头晕、癫痫发作、精神异常等。神经系统受累在狼疮性肾炎患者中也较为常见，儿童患者神经系统受累可能影响智力发育和认知功能，需密切观察神经系统症状并及时处理。